© с.н. наврузов с соавт. особенности клинического течения и лечения болезни Гиршпрунга C.Н. НАВРУзОВ 1 , м.м. мИРзАхмЕдОВ 2 , Б.С. НАВРУзОВ 3 , м.А. АхмЕдОВ 3 осоБеносТи кЛинического ТечениЯ и выБор спосоБа хирургического ЛечениЯ БоЛезни гирШпрунга у взросЛых республиканский онкологический научный центр министерства здравоохранения республики узбекистан 1 , научный центр колопроктологии республики узбекистан 2 , г. ташкент, ташкентская медицинская академия 3 , республика узбекистан Цель.

more »

... ь диагностику и определить наиболее эффективные способы оперативного лечения при болезни Гиршпрунга у взрослых. Материал и методы. в исследование включены 82 пациента с болезнью Гиршпрунга (бГ), проходивших обследование и лечение в нЦ колопроктологии мз республики узбекистан с 1990 по 2013 гг. возраст пациентов варьировал от 15 до 46 лет. из 82 обследованных мужчин было 58 (70,7%), женщин 24 (29,3%). всем пациентам проведено клиническое и инструментальное обследование. для сравнительного анализа эффективности хирургического лечения пациенты с бГ были разделены на 2 группы. в основную группу включено 28 человек, которым, была выполнена брюшно-анальная резекция (бар) прямой кишки с низведением проксимальных участков толстой кишки в анальный канал. в контрольную группу включено 44 пациента, которым была выполнена операция дюамеля. анализировались исходы вмешательств и развившиеся осложнения. отдаленные результаты хирургического лечения оценены по шкале визика. Результаты. из 82 обследованных у 46 (56%) выявлена наданальная, у 20 (24,4%) ректальная, у 13 (15,9%) ректосигмоидная, у 2 (2,5%) левосторонняя и у 1 (1,2%) пациента субтотальная форма гипоганглиоза. по данным биопсии по свенсону, из 82 пациентов у 36 (44%) выявлен аганглиоз, у 46 (56%) -гипоганглиоз прямой кишки. в основной группе ранние послеоперационные осложнения отмечены у 4 (14,3%) пациентов, в контрольной группе у 14 (31,8%). летальный исход был зарегистрирован в 1 (2,2%) случае, после операции дюамеля. поздние послеоперационные осложнения выявлены у 7,1% в основной, и 15% в контрольной группе пациентов. Заключение. наиболее адекватной и радикальной для лечения бГ у взрослых является брюшноанальная резекция прямой кишки с низведением в анальный канал проксимальных отделов толстой кишки. она направлена на удаление гипо-или аганглионарной зоны и декомпенсированных отделов толстой кишки и отвечает требованиям радикализма. Ключевые слова: болезнь Гиршпрунга, гипоганлиоз, аганглиоз, мегаколон, мегаректум Objectives. To improve diagnostics and determine the most effective ways of operative treatment in case of Hirschsprung's disease in adults. Methods. 82 patients with Hirschsprung's disease (HD) undergoing examination and treatment during the period of 1990 up to 2013 yrs. in the Scientific Center of Coloproctology of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan were included in the research. The age of patients varied from 15 up to 46 years. Out of 82 patients, 58 (70,7%) were males, 24 were females (29,3%). All patients underwent clinical and instrumental examination. For the comparative analysis of surgical treatment effectiveness the patients with HD were subdivided into 2 groups. The main group included 28 patients who underwent the abdominal-anal resection (BAR) of the rectum with the relegation of the proximal colon to the anal canal. The control group included 44 patients who underwent Duhamel operation. Outcomes of interventions and complications were analyzed. The long-term results of surgical treatment were evaluated using Visick score. results. Out of 82 surveyed patients the supraanal form of hypogangliosis was detected in 46 (56%), rectal one -in 20 (24,4%), recto-sigmoid -in 13 (15,9%), left-side one -in 2 (2,5%) and -1 (1, 2%) subtotal form. According to Swenson biopsy data agangliosis was revealed in 36 (44%) out of 82 patients, hypogangliosis of the rectum in 46 (56%). In the main group the early postoperative complications were registered in 4 (14, 3%) patients and in the control group -in 14 (31,8%) patients. Lethal outcome was registered in 1 (2,2%) case after Duhamel operation. Late postoperative complications were revealed in 7,1% in the main group and 15% in the control group of patients. Conclusions. The most adequate and radical way to treat HD in adults is considered to be the abdominal-anal resection of the rectum with relegation of the proximal colonic segments to the anal canal. It is aimed at the removal of hypo-or agangliosis zone and the decompensated segments of the colon and meets the requirements of radicalism.