Quintessence b Les méthodes non invasives de prédiction de la mort cardiaque subite se basent d'une part sur l'enregistrement et la lecture du signal ECG, et de l'autre sur les méthodes bien connues de la mesure de la fraction d'éjection du ventricule gauche. b L'enregistrement d'un ECG de longue durée permet de visualiser les arythmies. L'extrasystolie ventriculaire des classes Lown III et supérieures implique un risque accru de mort cardiaque subite. b L'ECG à haute amplification permet de

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... urer les potentiels tardifs à la fin du complexe QRS et sa valeur prédictive négative est très bonne. b De nouvelles méthodes comme l'analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque, de l'alternance de l'onde T et de la dispersion QT, de même que la modulation selon Wedensky, sont en voie de développement. Leur intérêt dans la stratification du risque de mort cardiaque subite n'est pas encore précisé. b C'est la fraction d'éjection du ventricule gauche qui est la méthode non invasive la plus pratiquée pour évaluer le risque de mort cardiaque, et ceci pour trois raisons: premièrement, elle est facile à mesurer, ensuite une fraction d'éjection du ventricule gauche de <35% associée à une tachycardie ventriculaire intermittente, prédit un risque de mort cardiaque subite pouvant aller jusqu'à 30% dans les deux ans suivant un infarctus du myocarde, et enfin c'est un élément de stratification du risque dans les plus importantes études sur les ICD (MADIT I et II, MUSTT). Summary Sudden cardiac death: prediction by non-invasive methods b Non-invasive methods of predicting sudden cardiac death are based, first, on recording and processing of the ECG signal and, second, on the well known methods of measuring left ventricular ejection fraction. b Prolonged ECG monitoring renders possible direct recording of arrhythmias. Premature ventricular beats of Lown class III and above are associated with an increased risk of sudden cardiac death. b The signal averaged ECG allows measurement of late potentials at the end of the QRS complex and is a very good negative predictor. b New methods, such as analysis of heart rate variability, T-wave alternans and QT dispersion, as well as Wedensky modulation, are under development. Their use in risk stratification in regard to sudden cardiac death has not yet been clarified. b Of the non-invasive methods of determining cardiac death risk, the most often used is the left ventricular ejection fraction. There are three reasons for this: first, it is easily measurable, second, a left ventricular ejection fraction Vous trouverez les questions à choix multiple concernant cet article à la page 513 ou sur internet sous www.smf-cme.ch.