Monitoring during paediatric cardiac anaesthesia

Jonathan P. Purday
1994 Canadian Journal of Anesthesia  
Monitoring of paediatric anaesthesia has become increasingly more complex in recent years and this is particulary true of cardiac anaesthesia. The purpose of this review is to give a comprehensive update of published material related to both routine and specialized cardiac monitoring. Routine monitoring can be particularly affected by the alterations of cardiac rhythm, blood flow, cardiac output and oxygenation which result from the congenital heart abnormalities themselves, the type of surgery
more » ... undertaken and the effects of cardiopulmonary bypass. The use of specialized monitoring is becoming more widespread, particularly in the areas of cerebral function, mixed venous oxygenation, cardiac output measurement and coagulation. In the last fn, e years, with the development of smaller probes, a great deal has been published on transoesophageal echocardiography. The use of the current monitors of cerebral function still remains controversial despite the need for a monitor of adequate brain perfusion, reflecting the need for a great deal of further research in this area. This review will concentrate on particular areas which have seen the most profound changes and on monitoring that may form the standards of tomorrow. Finally, amongst all the technology, it should not be forgotten that the most important clinical monitor is the bedside clinical monitoring of the physicians themselves. Depuis quelques ann~es, le monitorage de l'anesth~sie p$diatrique devient de plus en plus complexe et tout particulikrement en anesth~sie cardiaque. L'objectif de ce travail consiste h passer en revue la litt~rature actuelle qui traite du monitorage usuel et spkcialis~. Le monitorage usuel peut &re influenc~ par les modifications de la fr~quence cardiaque, du courant sanguin, du d~bit cardiaque et de l'oxyg~nation provoqu~s par les anomalies cardiaques cong~nitales, du type de chirurgie et des retentissements de la circulation extracorporelle. L'utilisation du monitorage sp~cialis~ est de plus en plus r~pandu et concerne particulikrement la circulation c~rdbrale, l'oxyg$nation du sang veineux m~l~, la mesure du d$bit cardiaque et la coagulation. Au cours des cinq dernikres anndes, le d~veloppement de sondes plus petites a g~n&~ de nombreuses publications sur l~chocardiographie transoesophagienne., L'utilisation des moniteurs actuels de la fonction c~r~brale demeure sujet gl controverse bien qu'un moniteur de perfusion c~r~brale ad~quat demeure toujours aussi essentiel, confirmant ainsi le besoin de recherches suppl~mentaires sur ce sujet. Ce survol se portera spdcialement sur les champs d'activiMs qui ont connu les changements les plus profonds et sur le monitorage qui ~tablira les standards du futur. Finalement, au milieu de cette technologie, il ne faut jamais oublier que le moniteur clinique le plus important se trouve au chevet du malade en la personne du mddecin.
doi:10.1007/bf03011590 pmid:7955000 fatcat:awijxmbamfgr3eiwntuq6exl7q