Formal genesis of morphological changes of the great saphenous vein wall on the calf in various periods of human life, with the development of its ectasia and varicose transformation
Формальный генез морфологических изменений стенки большой подкожной вены на голени в различные периоды жизни человека, при развитии ее эктазии и варикозной трансформации
A.B. Sannikov, Clinic of Innovative Diagnostics "Medica", E.V. Shaydakov, V.M. Emelynenko, Pirogov Russian National Research Medical University, Bekhterev Institute of Human Brain RAS, Pirogov Russian National Research Medical University
2020
Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky journal
Актуальность. Структурные изменения стенки большой подкожной вены (БПВ) на голени не учитываются при выборе тактики лечения и метода облитерации варикозных вен, что может быть одной из причин реканализации и рецидива варикозной болезни. Цель -изучить динамику морфологических изменений стенки БПВ на голени в различные периоды жизни человека, при развитии эктазии и варикозной трансформации. Материал и методы. Изучение морфологической перестройки стенки БПВ на голени было проведено методом
more »
... микроскопии в 9 группах сравнения: норма (5-10 лет), норма (20-30 лет), норма (60-80 лет), эктазия (до 7 мм), эктазия (до 10 мм), эктазия (>10 мм), варикоз (протяженность до 5 см), варикоз (протяженность до 15 см), варикоз (протяженность >15 см). В 1-3-й группах структура стенки БПВ была исследована на аутопсийном материале людей, умерших от различных причин. В 4-9-й группах фрагменты БПВ на голени были изъяты методом биопсии -путем мини-флебэктомии во время выполнения операций по поводу варикозной болезни. Всем пациентам (С2-С3 клинических классов по СЕАР) перед операцией выполняли ультразвуковое картирование для определения наличия и степени эктазии, варикозной трансформации и ретроградного кровотока. Для проведения гистологического анализа в группах было изъято: в 1-3-й группах -140 фрагментов БПВ на голени, в 4-6-й группах -165 фрагментов, в 7-9-й группах -250 фрагментов. С целью проведения количественного анализа характера структурных изменений гладкомышечных и соединительнотканных элементов стенки БПВ на голени была разработана визуальная аналоговая шкала морфологических изменений -Visual Analog Morphology Scale (VAMS), в которой определенному характеру морфологических изменений соответствовало определенное количество баллов (от 1 до 10). Статистический анализ полученных данных в группах был проведен с помощью программного комплекса IBM SPSS Statistica (США). Статистический анализ включал сравнение основных характеристик описательной статистики путем двухвыборочного t-теста по критерию Стьюдента, рассчитанному программой. Проверка гипотез на адекватность была проведена с помощью расчетных показателей линейной регрессии с использованием критерия Фишера путем вычисления коэффициента регрессии (Beta). Результаты. Проведенный общий морфологический анализ гистологических препаратов позволил визуально установить различные варианты изменений гладкомышечных и соединительнотканных элементов, свойственных внутренней, средней и наружной оболочкам стенки БПВ. Выделенные варианты перестройки элементов венозной стенки были объединены в 10 морфологических типов. В дальнейшем гистологический анализ в группах был проведен в соответствии с разработанной шкалой VAMS, в каждом случае морфологическая картина оценивалась ■ СЕРДЕЧНАЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ Формальный генез морфологических изменений стенки большой подкожной вены на голени в различные периоды жизни человека, при развитии ее эктазии и варикозной трансформации
doi:10.33029/2308-1198-2020-8-4-74-86
fatcat:otph5gafmjdvzgmokpe5nzobn4
