QUEL EST VOTRE DIAGNOSTIC? Etat fébrile avec neutrophilie, éruption cutanée et perturbation des tests hépatiques Présentation du cas

Jessica Fischer, Méd Maitre, Méd Lamy, Méd Ribi
unpublished
Ce patient de ans consulte pour un état fébrile jusqu'à , °C avec frissons solennels, douleur pha-ryngée, asthénie et myalgies. Une pneumonie est sus-pectée et de la co-amoxicilline est prescrite. Après jours, il n'y a pas d'amélioration clinique. Le patient note l'apparition d'une éruption cutanée érythéma-teuse avec des macules conuentes, non prurigineuse. Le rash a commencé sur le tronc, s'étendant aux extré-mités et à l'abdomen, puis a disparu après jours. L'an-tibiotique a été interrompu.
more » ... n ictère s'installe. Le patient est hospitalisé. A l'examen clinique T° ,°C; TA /mmmHg; FC /min, FR /min, saturation à % sous l d'O. Les sclères sont jaunes, sans autres lésions muco-cutanées. Le bilan sanguin montre une anémie normochrome normocytaire à g/l, une leucocytose à G/l, avec % de neutrophiles, dont % segmen-tés, une CRP mg/l et une cholestase importante avec cytolyse hépatique (ASAT et ALAT à fois la norme). Question 1: Quel(s) examen(s) complémentaire feriez-vous à ce stade? a) Hémocultures b) Ferritine c) Echocardiographie d) CT thoraco-abdominal e) Tous ces examens
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