Experiencia en el tratamiento de cáncer vesical

A.R. de la Rosa-Cisneros, C. Viveros-Contreras, J. Torres-Aguilar, O. Hernández-León, R. Arellano-Cuadros, G. Martínez-Carrillo
2015 Revista Mexicana de Urología  
Recibido el 11 de diciembre de 2014; aceptado el 6 de enero de 2015 Disponible en Internet el 28 de febrero de 2015 PALABRAS CLAVE Cáncer vesical; Progresión, Recurrencia, Bacilo de Calmette-Guérin Resumen Antecedentes: En México, el cáncer vesical se encuentra en el cuarto lugar de malignidad, con el 14.4% de los tumores diagnosticados. Objetivo: Describir la experiencia en el tratamiento del cáncer vesical y determinar los factores pronósticos de progresión y recurrencia al año posterior al
more » ... año posterior al mismo. Material y método: Se realizó un análisis retrospectivo de 50 pacientes con corroboración histológica de cáncer vesical después de realizada la resección transuretral. Se utilizó la regresión logística para el análisis multivariable de los factores. Resultados: El tiempo de seguimiento fue de 3.9 años. Treinta y seis pacientes (72%) fueron varones y 14 (28%) mujeres. La edad media fue de 59.4 años; alto grado histológico (62%), de bajo grado (28%) y de bajo potencial maligno (10%). El tratamiento dependió de la etapa clínica, recibieron BCG en dosis completa (9 pacientes) y 9 dosis de inducción. De los pacientes T2, 4 fueron sometidos a cistectomía radical con linfadenectomía y derivación ileal, el resto recibieron triple terapia. Hubo tendencia a la progresión con el estadio T2 vs. T1 (OR: 15.62; IC 95%, 2.22-109.84; p = 0.006) y por presencia de ectasia renal (OR: 6; IC 95%, 1.36-26.45; p = 0.01). El número de tumores ≥ 8 (OR: 26; IC 95%, 2.81-240.53; p = 0.004) y el estadio T1 vs. T2 (OR: 6; IC 95%, 1.21-29.72; p = 0.02), fueron asociados con aumento del riesgo de recurrencia. Conclusiones: El tratamiento con inmunoterapia representa el estándar de oro para evitar la recurrencia y la progresión y para disminuir la mortalidad por cáncer vesical de alto grado. Requieren especial atención los factores pronósticos para ofrecer el mejor tratamiento. esperando una mayor tasa de supervivencia. Experiencia en el tratamiento de cáncer vesical 59 KEYWORDS Bladder cancer; Progression; Recurrence; Calmette-Guérin bacillus Experience in the treatment of bladder cancer Abstract Background: In Mexico, bladder cancer is the fourth of malignancy, with 14.4% of tumors diagnosed. Objective: Describe the experience in the treatment of bladder cancer and determine the prognostic factors for recurrence and progression one year later. Material and methods: A retrospective analysis of 50 patients with histological corroboration of bladder cancer was performed after transurethral resection performed. Logistic regression for multivariate analysis of factors was used. Results: The follow-up time was 3.9 years. Thirty-six patients (72%) were male and 14 (28%) women. The mean age was 59.4 years; high histological grade (62%), low grade (28%) and low malignant potential (10%). Treatment depended on the clinical stage, received full dose BCG 9 patients and 9 induction dose. Of the T2, four patients underwent radical cystectomy with lymphadenectomy and ileal conduit, the rest received triple therapy. There was a tendency to progression to stage T2 vs T1 (OR: 15.62; 95% CI, 2.22-109.84; P = .006) and the presence of renal ectasia (OR 6; 95% CI, 1.36-26.45; P = .01). The number of tumors ≥ 8 (OR: 26; 95% CI, 2.81-240.53; P = .004) and stage T1 vs T2 (OR 6; 95% CI, 1.21-29.72; P = .02) were associated with increased risk of recurrence. Conclusions: Treatment with immunotherapy is the gold standard to prevent recurrence, progression and reduce mortality from high-grade bladder cancer. Require special attention prognostic factors to provide the best treatment, expecting a higher rate of survival.
doi:10.1016/j.uromx.2015.01.001 fatcat:55firw3sebbthnuvrjnheymoiu