Leishmaniasis mucocutánea con presentación atípica: setenta años posprimoinfección

Eliana Sáenz, María Del, Carmen Sialer, Elizabeth Thomas, Eva Tejada, Eliana Casanova
2013 Dermatol PerU   unpublished
Leishmaniasis is a tropical disease with a wide clinical spectrum caused by protozoan parasites of the genus Leishmania. There are at least 20 species of Leishmania, each may cause a disease specific to the species and the host immunological response. We present the case of a 87 year old male patient. We found he had an ulcerative lesion on his left arm 70 years prior, that spontaneously heal, while he traveled to an endemic area for leishmaniasis in Peru. Since then he had never traveled
more » ... ever traveled outside his city. The patient was diagnosed of leishmaniasis by histopathology and PCR from the lesions. He was treated with systemic sodium stibogluconate (20 mg/kg/d) for 28 days with complete clinical healing of the ulcerative lesions. Mucocutaneous leishmaniasis with atypical presentation: seventy years after primary infection COMUNICACIÓN BREVE INTRODUCCIÓN Las leishmaniasis son enfermedades tropicales con un amplio espectro clínico causadas por parásitos protozoarios del género Leishmania. En el Nuevo Mundo, al menos, existen 20 especies del género Leishmania, de las cuales 14 infectan al hombre. 1­4 Cada especie puede causar una enfermedad relacionada la especie, el medio ambiente y la respuesta inmunológica del huésped. 2 En el Perú, se han identificado cinco especies de Leishmania: L. (V) brasiliensis, L. (V) guyanensis, L. (V) peruviana, L (V) lainsoni y L. amazonensis. 2,4 Se conocen tres tipos de enfermedad: visceral, cutánea y mucocutánea. La presentación es a menudo variable y el diagnóstico puede presentar dificultades. Las leishmaniasis son endémicas en más de 88 países del mundo, incluyendo sur de Europa, Norte de África, el Medio Oriente, América Central y América del Sur y el subcontinente de la India. 4-7 La prevalencia de la enfermedad va en aumento, con estimaciones de 12 millones de personas corrientemente infectadas alrededor del mundo. 7-9 1. Servicio de Dermatología Hospital militar Central lima, 2. Clínica Santiváñez Piura. RESUMEN Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades tropicales causadas por parásitos protozoarios del género Leishmania. Hay al menos 20 especies de Leishmania, cada una puede causar una enfermedad específica relacionada a la especie y a la respuesta inmunológica del huésped. Se presenta el caso de un paciente varón de 87 años, con el diagnóstico de leishmaniasis mucocutánea, setenta años después de la primoinfección, cuya presentación se inicia en la zona cutánea y compromete la mucosa nasal por extensión. Tiene antecedente de hace 70 años de lesión ulcerativa que se resolvió espontáneamente en un viaje a área endémica de leishmaniasis en Perú, desde entonces nunca viajó fuera de Lima. El paciente fue diagnosticado de leishmaniasis por histopatología y PCR de las lesiones. Fue tratado con estibogluconato de sodio, 20 mg/kg/d, intramuscular, cada 12 horas, por 28 días, con períodos de descanso de 7 días. Presentó curación clínica completa de las lesiones infiltradas y ulcerativas. Palabras clave: Leishmaniasis mucocutánea, tiempo de incubación, formas atípicas.
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