Intraarticilar and periarticular injections of triamcinolone acetonide and a local anesthetic in knee osteoarthritis (controlled study)

A V Glazunov, E V Zilyaev, A I Zagrebneva, T B Alhimenko
2009 Naučno-Praktičeskaâ Revmatologiâ  
Ре зю ме Эффективность внутрисуставных инъекций суспензий глюкокортикоидов (ГК) при остеоартрозе (ОА) коленных суставов считается доказанной. Однако авторам не известны рандомизированные исследования эффективности внутрисуставного введения триамсинолона ацетонида (ТА), а также околосуставных инъекций любых ГК. Цель. Оценить эффективность внутрисуставной и околосуставной локальной инъекционной терапии (ЛИТ) смесью ТА с раствором местного анестетика (МА) в сравнении с инъекциями только МА у
more » ... и только МА у больных с ОА коленных суставов. Материал и методы. В анализ включены данные 86 пациентов с гонатрозом, принимавших участие в двухцентровом слепом рандомизированном исследовании ЭЛИТА (Эффективность Локальной Инъекционной Терапии Артроза). Каждый из коленных суставов больных, с показателем визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) боли выше 40 мм, рандомизировался по двум факторам: метод ЛИТ: либо внутрисуставной, либо околосуставной; вводимый препарат либо 10 мл 0,5% раствора новокаина, либо его смесь с 20 мг суспензии ТА. Околосуставные введения осуществлялись в места крепления к костям связок, мышц и сухожилий. Исходно, а также через 4, 8 и 12 нед после процедуры оценивались показатели шкал «Боль», «Активность» и «Функциональное состояние» опросника WOMAC. Результаты. Инъекции МА были произведены у 21 пациента (группа 1 -контрольная). Восьми больным произведены внутрисуставные введения смеси ТА и МА в оба коленных сустава (группа 4). Околосуставное введение смеси МА и ТА в оба сустава осуществлены у 5 пациентов (группа 6). Пациенты группы 4 демонстрировали достоверно более высокий эффект лечения через 4 недели (шкалы «Боль», «Физическая активность») и через 8 недель («Физическая активность») по сравнению с группой 1. В группе 6 лечение было существенно более эффективным по сравнению с группой 1 через 4 недели (все шкалы), через 8 недель (шкалы «Боль» и «Активность») и через 12 недель («Активность»). Эффект в группе 6 достоверно превосходил таковой в группе 4 через 4 недели по всем шкалам, а также через 8 и 12 недель после процедуры по шкале «Активность». Заключение. Продемонстрирована эффективность внутрисуставных и околосуставных введений триамсинолона ацетонида с раствором местного анестетика в сравнении с изолированным введением последнего. Эффект сохранялся по крайней мере 8 недель. Получены данные о преимуществе околосуставного введения перед внутрисуставным. Поступила 20.12.08 Abstract A.V. Glazunov, E.V. Zilyaev, A.I. Zagrebneva, T.B. Alhimenko Intraarticular and periarticular injections of a glucocorticoid and a local anesthetic in knee osteoarthritis. A double blind study. Efficacy of intraarticular glucocorticoid injections in knee osteoarthritis (OA) is considered to be proved. But authors do not know randomized studies comparing efficacy of intraarticular and periarticular injections of triamcinolone acetonide. Objective. To assess efficacy of intraarticular and periarticular injections of mixture of triamcinolone acetonide (TA) and a local anesthetic (LA) solution in comparison with injections of LA only in pts with knee OA. НАУЧНО ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 1, 2009 НАУЧНО ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 1, 2009 41 Material and methods. 86 pts participating in a two-center randomized double blind study ELITA (Efficacy of Local Injection Therapy of osteoArthritis) were included. Each knee joint with pain value higher then 40 mm (on VAS) was randomized for either intraarticular or periarticular injections of novocaine 0,5% 10 ml or its mixture with TA 20 mg. Periarticular injections were performed in regions of ligaments, muscles or tendons insertions. "Pain", "Activity" and "Functional status" WOMAC scales were assessed at baseline, in 4, 8, and 12 weeks after treatment. Results. LA injections were performed in 21 pts (group 1 -control). TA and LA mixture was injected in both knee joints of 8 pts (group 4). Periarticular injections of TA and LA mixture were performed bilaterally in 5 pts (group 6). Group 4 pts had significantly better effect than group 1 pts after 4 ("Pain" and "Functional status" scales) and 8 weeks ("Functional status" scale). Group 6 pts had better results than group 1 pts after 4 (all scales), 8 ("Pain" and "Activity" scales) and 12 weeks ("Activity" scale). In group 6 pts treatment was more effective than in group 4 pts after 4 (all scales), 8 and 12 weeks ("Activity" scale). Conclusion. Efficacy of TA and LA mixture intraarticular and periarticular injections in comparison with isolated LA injections was demonstrated. Effect persisted for at least 8 weeks. Periarticular injections were more effective than intraarticular.
doi:10.14412/1995-4484-2009-140 fatcat:6rhywceexffhphj6d5635xvdc4