ВЛИЯНИЕ ТОРАКОПЛАСТИКИ НА ФУНКЦИЮ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ приморский краевой противотуберкулезный диспансер 1 , тихоокеанский государственный медицинский университет 2 , г. владивосток, российская Федерация Цель. оценить функцию внешнего дыхания после торакопластики с использованием полипропиленовой сетки. Материал и методы. исследованы 42 случая коллапсохирургического лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (n=21) -пациенты, которым

more »

... я авторский метод экстраплевральной верхнезадней торакопластики с применением сетчатого имплантата "Surgipro"; 2-я группа (n=21) -пациенты, которым выполнялась традиционная экстраплевральная верхнезадняя торакопластика. в послеоперационном периоде сравнивались функция внешнего дыхания, перфузия легких, коэффициент мертвого пространства. Результаты. при проведении спирографического исследования до операции выявлено нарушение функции внешнего дыхания у всех пациентов. в первые сутки после вмешательства в обеих группах отмечено изменение газового состава крови и вентиляционно-перфузионных отношений. во второй группе отмечено значительное снижение жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха, процента насыщения артериальной крови кислородом (р<0,05) и развитие дыхательного и метаболического ацидоза. в первой группе исследования, при торакопластике с применением сетчатого имплантата "Surgipro", не выявлено нарушения вентиляционно-перфузионного баланса и значимого снижения показателей внешнего дыхания в сравнении с исходными цифрами (p>0,05). клиническое и рентгенологическое обследования пациентов спустя три недели после операции свидетельствовали, что в группе с использованием полипропиленовой сетки возникновение осложнений и сохранение бактериовыделения наблюдались значительно реже. разработанный метод экстраплевральной верхнезадней торакопластики с применением сетчатого полипропиленового имплантата позволяет решить проблемы восстановления грудной клетки, снижает риск развития парадоксального дыхания и повышает степень компрессии, необходимой для закрытия дефектов в легких. Заключение. нарушение каркасности грудной клетки понижает выделение из организма углекислого газа. использование сетчатого имплантата при формировании нового плеврального купола уменьшает коэффициент мертвого пространства и предотвращает развития дыхательного дисбаланса. Ключевые слова: туберкулез легких, внешнее дыхание, торакопластика, полипропиленовая сетка, имплантат Objective. To evaluate the function of external respiration after thoracoplasty using the polypropylene mesh. Methods. 42 cases of collapse surgical treatment of fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis were studied. Patients were divided into 2 groups. The 1 st group (n=21) -patients who were performed the author's method of extrapleural upper-posterior thoracoplasty using the mesh "Surgipro" implant; the 2nd group (n=21) -patients who underwent traditional extrapleural upper-posterior thoracoplasty. The function of external respiration, perfusion of the lungs, dead space ratio and efficiency of surgical method were compared. Results. Pre-surgery spirographic study revealed the violation of the external respiration function in all patients. There was a change in the gas composition of the blood and ventilation-perfusion relations on the first day after the intervention in both groups. In the second group, there was a significant decrease in lung capacity, forced expiratory volume, the percentage of arterial blood oxygen saturation (p<0.05) and the development of respiratory and metabolic acidosis. In the first group, thoracoplasty using the mesh implant "Surgipro" revealed no violation of the ventilation-perfusion balance and a significant decrease in external respiration compared to the original figures (p>0.05). Clinical and x-ray examination of patients three weeks after the operation indicates that in the group with the use of polypropylene mesh, the occurrence of complications and the preservation of bacterial excretion is much lower. The developed method of extrapleural upper-posterior thoracoplasty using a mesh polypropylene implant can solve the problem of chest reconstruction, reduces the risk of paradoxical breathing and increases the degree of compression necessary to close the defects in the lungs. Conclusions. Breach of the skeleton of the chest lowers the release of carbon dioxide from the body. The use of the mesh implant in the formation of a new pleural dome reduces the coefficient of dead space and prevents the development of the respiratory imbalance.