서 론 당뇨병에서는 무증상 허혈(silent ischemia)이 20% 전후의 높은 빈도로 발생하는 것으로 알려져 있어서, 무증상 당뇨병 환자에서 선별검사에 대한 필요성이 꾸준히 제기되어 왔다[1]. 최근 수 년 동안 심혈관질환(cardiovascular disease) 을 선별하고 진단하기 위한 영상기법이 눈부신 발전을 해오고 있으며, 특히 관상동맥질환(coronary artery disease)을 진단하기 위한 비침습적 영상기법 으로서 MDCT는 그 임상적용도 비약적으로 증가하였다. 당뇨병 환자에서도 MDCT는 관상동맥의 죽상경화반을 평가 하고, 혈관조영술을 통하여 내강의 협착 유무와 정도를 평가하여 치료 계획을 세우는데 중요하게 이용되고 있다. 또한 MRI는 방사선 조사가 필요 없이 관상동맥 및 심근 관류를 동시에 평가할 수 있고, adenosin이나 d o b u t a m i n과 같은 약물을 이용한 부하 M R I는 SPECT보다 심내막하 관류결손을 더 잘 검출할 수

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... 고 보고되고 있다. 본고에서는 당뇨병 환자에서 MDCT를 통한 관상동맥 석회화(coronary artery calcification) 및 관상동맥 혈관조영술의 임상적용에 관하여 주로 알아보도록 하며, 더불어 cardiac MRI에 대하여도 간단히 살펴보고자 한다. Abstract Newer accurate, noninvasive coronary artery disease (CAD) screening methods, such as multi-detector computed tomography (MDCT) and magnetic resonance imaging (MRI), both show promise and have increased in popularity, although neither technique is currently recommended for routine use in the diagnosis of CAD in asymptomatic diabetic patients. MDCT has images acquired at high temporal and spatial resolution and has enabled cardiovascular medicine to enter the CT imaging era. This test infers the presence of coronary atherosclerosis by measuring the amount of calcium in coronary arteries and by direct visualization of luminal stenoses. MDCT (especially with 64 slices or greater CT) has developed as an effective alternative to invasive coronary angiography for the detection of CAD. It can be used as a highly sensitive screening modality that achieves high diagnostic accuracy for the detection of significant CAD. Cardiac MRI makes possible the noninvasive visualization of the major epicardial coronary arteries without ionizing radiation or assessment of myocardial perfusion. Cardiac MRI techniques provide an alternative to radionuclide methods, which are still the diagnostic standard for the assessment of myocardial perfusion because they are well established, particularly for the assessment of cardiac function. (J Korean Diabetes 2012;13:196-200)