SOUHRN Kontext: Chronické totální uzávěry koronárních tepen (chronic coronary total occlusion, CTO) jsou většinou spojeny s infarktovou tepnou (infarct-related chronic coronary total occlusion, IRA CTO); ne všechny CTO však musejí vždy vést k rozvoji STEMI nebo být STEMI vyvolány. Klinický profi l pacientů s neinfarktovou CTO (non-IRA CTO) by mohl představovat endogenní kardioprotektivní mechanismus aktivovaný v odpověď na ischemii myokardu vyvolanou rozvojem aterosklerózy. Cíl: Naším cílem

more »

... posoudit klinický profi l pacientů s non-IRA CTO z hlediska přítomných faktorů kardiovaskulárního rizika. Metody: Prohlédli jsme naši databázi invazivních kardiologických výkonů, přičemž jsme pátrali po non-IRA CTO jakékoli významnější koronární tepny a snažili jsme se zjistit, zda byl v anamnéze pacienta uveden infarkt myokardu nebo zda byl nalezen elektrokardiografi cký (kmity Q, vymizení kmitu R), echokardiografi cký nebo ventrikulografi cký důkaz v tomto směru (abnormální kinetika segmentu stěny levé komory). Následně jsme porovnali incidenci non-IRA CTO u pacientů s diabetem, prediabetem a u kontrolních skupin jedinců bez diabetu nebo prediabetu. Výsledky: Popisujeme průřezovou studii s 2 180 pacienty, u nichž byla v období mezi lednem a dubnem 2018 v nemocnici terciární péče provedena koronarografi e pro zhodnocení stabilní ischemické choroby srdeční. Nalezli jsme 41 po sobě následujících pacientů s non-IRA CTO (1,9 %) s nízkou prevalencí kuřáctví (7 %). Většina jedinců s uvedeným nálezem (93 %) měla buď diabetes (61 %), nebo prediabetes (32 %); v tomto ohledu se statisticky významně lišili od jedinců bez diabetu nebo prediabetu (p < 0,001). Závěr: Nalezli jsme vztah mezi non-IRA CTO a prediabetem a diabetem. Zatímco diabetes a prediabetes agresivně vyvolávají aterosklerózu, mohou aktivovat i endogenní kardioprotektivní mechanismy chránící kontraktilní funkci levé komory. ABSTRACT Background: Chronic coronary total occlusions (CTOs) are mostly associated with infarct-related artery (IRA CTO); however, all CTOs may not always lead to or be caused by STEMI. Clinical profi le of patients with non--infarct-related artery related CTOs (non-IRA CTO) might give us endogenous cardioprotective mechanisms activated in response to myocardial ischemia caused by atherosclerotic process. Objective: We aimed to evaluate the clinical profi le of non-IRA CTO with regard to cardiovascular risk factors. Methods: We reviewed our invasive cardiology database searching for the non-IRA CTO of any major coronary arteries, and assessed whether or not they have the clinical history or electrocardiographic (Q waves, loss of R wave), echocardiographic or left ventriculographic (segmental wall motion abnormality) evidence of previous myocardial infarction. The rates of non-IRA CTO were compared among diabetes, prediabetes and non-diabetic/prediabetic control groups. Results: This was a cross-sectional study of 2180 patients who underwent coronary angiogram for the evaluation of stable coronary artery disease at a tertiary care hospital from