УВОД У ли те ра ту ри је одав но по знат ути цај пси хо фар ма ка, а по себ но ан тип си хо ти ка, на иза зи ва ње не са мо па то ло шких про ме на у елек тро ен це фа ло граф ској (ЕЕГ) ак тив но сти, већ и са мих епи леп тич ких на па да [1] . Та ко ђе је -прем да рет ко -опи са на ве за по је ди них не у ро леп ти ка (олан за пин, мир та за пин) с на стан ком епи леп тич ког статуса [2], па и са смрт ним ис хо дом [3] . Из ла га ње ри спе ри до ну, ан тип си хо тич ној по ли те ра пи ји и ин

more »

... хи би то ри ма по нов ног пре у зи ма ња се ро то ни на удру же но је с ри зи ком од по ја ве епи леп тич ких на па да код мла ђих адо ле сце на та, по себ но ментално заосталих и са исто ри јом оште ће ња мо зга [4, 5] . У кли нич кој прак си се знат но че шће ви ђа ју про ме не у ЕЕГ за пи су узро ко ва не ан тип си хо ти ци ма не го епи леп тич ки на па ди. Код 7% бо ле сни ка ле че них ан тип си хо ти ци ма на ста ју про ла зне ЕЕГ про ме не [6] . Код од ра слих бо ле сни ка са жа ри шном епи леп си јом по себ но је ис так ну та при ме на хлор про ма зи на, као осе тљи ви ја ме то да од ли ша ва ња спа ва ња ме ђу узор ци ма на стан ка ЕЕГ про ме на [7] . Хлор про ма зин при па да гру пи "кла сич них" или "ти пич них" не у ро леп ти ка. Ти пич ни не у ро леп ти ци, при ме ње ни у те ра пиј ским до за ма, мо гу у буд ном ста њу иза зва ти ди фу зно успо ре ње основ не ЕЕГ ак тив но сти и би ла те рал не па рок си зме спо рих и оштрих та ла са, а то ком спа ва ња сма њу ју ко ли чи ну бе та ак тив но сти, ам пли ту ду и тра ја ња вре те на спа ва ња [8] . Ан тип си хо тич ни ле ко ви мо гу сни зи ти кон вул зив ни праг, чи ме по ве ћа ва ју ри зик од узро ко ва ња на па да. Хлор про ма зин и кло за пин се че сто на во де као ле ко ви с нај ве ћим про кон вул зив ним и про е пи леп то ге ним де ло ва њем [9, 10, 11] . Ле ко ви по пут се лек тив них ин хи би то ра пре у зи ма ња се ро то ни на из се ру ма (SSRIs) има ју за штит но деј ство, за раз ли ку од кло за пи на, чи ја при ме на дво стру ко по ве ћа ва ри зик од по ја ве на па да (око 4,5%) [5] . Ме ха ни зми про кон вул зив ног деј ства ан тип си хо ти ка су: бло ка да по је ди них ре цеп то ра (по себ но до па мин ских), де ло ва ње "не у ро сте ро и да" (ко ји се про из во де у мо згу), тзв. кин длинг и дру ги [10, 12, 13] . Сма тра се да хлор про ма зин сво је ан тип си хо тич но деј ство пр вен стве но оства ру је бло ка дом DA D2 ре цеп то ра у ме зо лим бич ким и ме зо кор ти кал ним ре ги о ни ма мо зга. Пр ви опи си раз ли чи тих епи леп тич ких на па да код бо ле сни ка ко ји су ле че ни хлор про ма зи ном на во де се у ли те ра ту ри пе де се тих го ди на два де се тог ве ка, го то во од мах по от кри ћу ово га ле ка [14] . Опи са н је и епи леп тич ки статус са смрт ним ис хо дом код бо ле сни ка ле че ног хлор про ма зи ном [14, 15] . Бо ле сни ци с исто ри јом опе ра ци је ле зи ја мо зга, пси хо тич ни бо ле сни ци с епи леп си јом КРАТАК САДРЖАЈ Увод По не ки ан тип си хо тич ни ле ко ви мо гу има ти про кон вул зив но и про е пи леп то ге но деј ство и под од ре ђе ним усло ви ма иза зи ва ју епи леп тич ки на пад и ути чу на елек тро ен це фа ло граф ску (ЕЕГ) ак тив ност. Епи леп тич ки статус, као пр ви епи леп тич ки до га ђај, ме ђу тим, из у зет но је рет ко иза зван при ме ном ових ле ко ва. При каз бо ле сни ка Код 18-го ди шње адо ле сцент ки ње хлор про ма зин је при ме њен у ле че њу анкси о зно-фо бич ног ре а го ва ња. У лич ној анам не зи је за бе ле жен успо ре ни пси хо мо тор ни раз вој, без хро нич них бо ле сти. Убр зо на кон уво ђе ња не у ро леп тич ке те ра пи је у ми ни мал ним днев ним до за ма (37,5 mg) ја ви ли су се уче ста ли си ме трич ни, обо стра ни ми о кло ни зми ру ку и но гу, уз из ме ње но по наша ње, плач љи вост и раз дра жљи вост. Ми о кло нич ки епи леп тич ки статус је по твр ђе н ЕЕГ пре гле дом. ЕЕГ за пис је по ка зао уче ста ле би ла те рал не епи леп ти форм не па рок си зме ви ше стру ких ши ља ка и ши љак-та лас ком плек са. Ста тус је тра јао три и по ча са, а пре ки нут је па рен те рал ном при ме ном вал про а та и ло ра зе па ма. За кљу чак Уво ђе ње хлор про ма зи на бо ле сни ци ко ја не бо лу је од епи леп си је би ло је удру же но с раз во јем епи леп тич ке ак тив но сти, укљу чу ју ћи и епи леп тич ки статус. Про це на чи ни ла ца ри зи ка за по ја ву епи леп тич ког на па да иза зва ног хлор про ма зи ном пре по ру чу је се код по је ди них бо ле сни ка пре уво ђе ња овог ле ка. Кључ не ре чи: хлор про ма зин; ми о кло нич ки епи леп тич ки статус; адо ле сцен ти