김고운 a ㆍ김재형 b ㆍ이기헌 c ㆍ황현식 d 본 연구는 하악골 3차원 입체영상에서 비대칭계측항목들의 재현도 비교를 통하여 안면비대칭 진단 시 유용한 계측 점 설정에 도움이 되고자 시행되었다. 40명의 두경부 전산화단층사진을 이용하여 생성한 3차원 영상에서 하악골 형 태를 결정짓는 부위로 하악과두, 하악우각부, 하악정중부를 선택하고 각 부위의 세부위치에 따라, 그리고 측정 시 보 는 각도에 따라 구분하여 하악과두의 경우 Cd sup_sup 등 6개, 하악우각부의 경우 Go inf_lat 등 10개, 하악정중부의 경우 Me _ant , Me _inf 등 총 18개의 계측점을 설정한 후 이를 이용하여 하악골 비대칭 시 좌우 차이를 보일 수 있는 25개의 계측항목을 설정 및 계측한 후 조사자간 및 조사자내의 재현도를 비교 평가하였다. 조사자간 재현도의 경우 25개의 계측항목 중 3개를 제외한 모든 계측항목에서, 조사자내 재현도의 경우 2개 항목을 제외한 모든 계측항목에서 높은 재현도를

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... 보였다. 아울러 본 연구에서 설정한 18개의 계측점 중 Go mid_lat , Go mid_obl 가 포함된 계측항목이 조사자간 및 조사자내 재현도가 떨어지는 경향을 보였다. 이상의 연구 결과 본 연구에서 사용된 18개의 계측점 중 16개의 계측점 (과두를 나타내는 Cd sup_sup , Cd lat_ant , Cd lat_lat , Cd post_lat , Cd post_post , S, 하악우각부를 나타내는 Go inf_lat , Go inf_inf , Go lat_ant , Go lat_lat , Go post_lat , Go post_post , Ag _lat , Ag _inf , 하악정중부를 나타내는 Me _ant , Me _inf )은 높은 재현도를 보이므로 전산화단 층사진을 이용한 하악골 3차원 영상에서 안면비대칭 환자의 진단에 유용하게 사용될 수 있음을 시사하였다. (대치교 정지 2008;38(5):314-327) 주요 단어: 안면비대칭, 3차원 영상, 계측점, 재현도 서론 과거의 안면비대칭 환자는 악교정수술을 필요로 할 만큼 심한 악안면기형이 대부분이었으나 최근 경미한 비대칭을 주소로 내원하는 환자가 증가하고 있고, 1 치료 전에는 느끼지 못하던 비대칭을 교정치 료 중이나 후에 인지하게 되어 불만을 표시하는 경 우도 늘어나고 있어 비대칭에 대한 세심하고 정확 한 평가가 요구되고 있다. 2,3 두부방사선규격사진은 1931년 Broadbent 4 에 의해 교정학 분야에 도입된 이 래 두개안면 골격형태의 진단, 성장 및 치료평가 뿐 만 아니라 비대칭 평가에도 사용되어져 왔다. 그러 나 이는 3차원적인 입체 구조물을 2차원적 평면에 투영하는 것이므로 길이, 각도, 형태의 왜곡현상이 발생하여 정량적인 평가 시 부정확한 결과를 야기 할 수 있어 진단과 치료계획 수립 및 평가 시 한계 가 있어왔다. 5-8 이러한 2차원적 진단자료의 한계를 극복하기 위 하여 Broadbent 4 는 orientator를, Vogel 5 은 modified compensator를 이용하여 2차원적 투영 시 나타나는 차등적인 확대를 보상하고자 하였고, Berger 9 는 안 면비대칭 진단 시 이하두정부사진의 사용을 주장하 는 등 부가적인 상의 분석을 통해 보다 정확한 정보 를 얻고자 하였다. 또한 Grayson 등, 10 Baumrind 등, 11,12 Bookstein 등 13 은 정모와 측모두부방사선사진 을 각각 촬영한 후 이를 3차원으로 재구성하여 두 개악안면 골격의 3차원 형태를 재현하였으며, Kusnoto 등 Objective: The purpose of this study was to evaluate the reproducibility of measurements representing asymmetry of the mandible and to identify which landmarks would be more useful in 3-dimensional (3D) CT imaging. Methods: Facial CT images were obtained from forty normal occlusion individuals. Eighteen landmarks were established from the condyle, gonion, and menton areas, and 25 measurements were constructed to represent asymmetry of the mandible; 8 for ramus length, 12 for mandibular body length, 1 for condylar neck length, 2 for frontal ramal inclination, and 2 for lateral ramal inclination. Inter-and intra-examiner reproducibility of the measurements was evaluated. Results: Inter-examiner reproducibility of the measurements proved to be high except for 3 measurements. Intra-examiner reproducibility also proved to be high except for 2 measurements. Interand intra-examiner reproducibility of the measurements including Gonion proved to be low. Conclusions: The results of the present study indicate that the landmarks and measurements constructed in 3D CT images can be used for the diagnosis of facial asymmetry. (Korean J Orthod 2008;38(5):314-327)