Ein häufiges Verletzungsmuster bei Polytraumatisierten ist eine Kombination eines stumpfen Thoraxtraumas und Verletzungen der Extremitäten mit Frakturen und begleitenden Weichteilschäden. Die einzelnen Verletzungen bei Mehrfachverletzten beeinflussen und verstärken sich gegenseitig und können über eine systemische inflammatorische Reaktion in einem Multiorganversagen münden, welches wesentlichen Einfluss auf die Überlebensprognose hat. Um Behandlungskonzepte für solche Patienten entwickeln zu

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... nnen, ist ein Verständnis dieser Wechselwirkungen erforderlich. Um die Wechselwirkungen dieser Verletzungskombination zu untersuchen, wurde ein Tierversuch mit drei Traumagruppen durchgeführt. Der Gruppe A wurde eine Unterschenkelfraktur, der Gruppe B eine Fraktur und ein stumpfes Thoraxtrauma und der Gruppe C eine Fraktur, ein Thoraxtrauma und ein Weichteilschaden zugeführt. Dabei wurden die Interleukin-6- und Tumor-Nekrose-Faktor-a-Konzentration im Serum, immunhistochemisch die Cyclooxygenase-2-Konzentration (COX-2) im frakturnahen Gewebe, die biomechanische Stabilität und mikrocomputertomographisch das knöcherne Kallusvolumen bestimmt. Die biomechanische Drei-Punkt-Biegung ergab eine geringere mechanische Festigkeit und die Mikrocomputertomographie ein reduziertes knöchernes Kallusvolumen nach einem zugeführten Thoraxtrauma. Durch das Thoraxtrauma kam es zu einer erhöhten lokalen COX-2-Expression in der Frakturumgebung, die möglicherweise über Osteoklastenstimulation und Osteoblasten- und Chondrozyten-Hemmung die Frakturheilung beeinflusst. Die gemessene schlechtere Heilung ist also vermutlich durch komplexe multifaktorielle Mechanismen bedingt. Ein zusätzlicher Weichteilschaden beeinträchtigt die Frakturheilung zusätzlich negativ, was die signifikant reduzierte biomechanische Stabilität und ein geringeres Kallusvolumen zeigen. Bei dieser Traumakombination konnte ein deutlich erhöhter Interleukin-6-Serumwert nach 24 Stunden gemessen werden, was auf die Entwicklung einer systemischen Inflammation hinweist. Hinzu kommt ei [...]