Clinical and morphological predictors in the surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma
Клинико-морфологические факторы прогноза при воротной холангиокарциноме

Yuri Zharikov, Yuri Kovalenko, Alexey Zhao
2016 Medical news of the North Caucasus  
Medical news of north caucasus 2016. Vоl. 11. iss. 4 в оротная холангиокарцинома (опухоль клатскина) представляет собой злокачественное новообразование, исходящее из клеток эпителия внепеченочных желчных протоков, и локализуется на уровне слияния долевых желчных протоков в общий печеночный проток. Среди всех случаев холангиоцеллюлярного рака опухоль клатскина составляет 50-70 % [2, 13]. Больные воротной холангиокарциномой в большинстве своем поступают в специализированные хирургические клиники
more » ... механической желтухой тяжелой степени (более 200 мкмоль/л), которая является довольно поздним проявлением медленно растущей опухоли, приводящей к холестатическому повреждению печени [1]. Механическая желтуха обусловливает развитие большого числа осложнений, таких как: бактериальная транслокация, мальабсорбция, почечная и послеоперационная печеночная недостаточность, что повышает внутрибольничную летальность более 10 % [8]. Основным методом хирургического лечения опухоли являются расширенные резекционные вмешательства на печени и внепеченочных желчных протоках, проводимые после билиарной декомпрессии и снижения уровня билирубина крови менее 100 мкмоль/л [3, 5, 11, 12]. Следует отметить, что, по данным литературы, общая 5-летняя выживаемость после хирургического лечения опухоли Клатскина составляет от 10 до 50 % [10, 16]. Институт хирургии имени А. В. Вишневского, москва, Россия clinical anD morPhological PreDicTors in The surgical TreaTmenT oF hilar cholangiocarcinoma Zharikov Yu. o., Kovalenko Yu. a., Zhao a. V. a. V. Vishnevsky institute of surgery, moscow, russia Определены прогностически значимые факторы риска у пациентов с воротной холангиокарциномой (опухолью Клатскина), определяющие отдаленные результаты хирургического лечения. Анализ выживаемости показал, что была достигнута общая 1-, 3-, 5-летняя выживаемость 77,9; 31,7; 21,1 % соответственно. Последующий многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что степень дифференцировки клеток опухоли и резекция хвостатой доли печени являются достоверно влияющими на прогноз заболевания. При изучении молекулярных маркеров опухоли выявлено, что между экспрессией молекулярного маркера N-cadherin и общей выживаемостью имеется умеренная корреляционная связь (p=0,032). Ключевые слова: воротная холангиокарцинома, хирургическое лечение, клинико-патологические факторы, молекулярные факторы, общая выживаемость Prognostically significant risk factors in patients with portal cholangiocarcinoma (Klatskin tumor) defining the longterm results of surgical treatment were identified. Survival analysis showed that general 1-, 3-and 5-year survival rate of 77.9 %, 31.7 %, 21.1 %, respectively, was achieved. Subsequent multivariate Cox regression analysis showed that the degree of differentiation of tumor cells and resection of the caudate lobe of the liver are significantly affecting the prognosis of the disease. In the study of the molecular tumor markers we revealed that there is a moderate correlation (p=0,032) between the expression of molecular marker N-cadherin and overall survival.
doi:10.14300/mnnc.2016.00116 fatcat:lqwpg6tky5gcbex5hmq4c6azkq