Quintessenz b Falls sich ein Patient voraussichtlich während mehr als 4 Wochen nicht -oder nur inadäquat -ernähren kann, soll grundsätzlich eine perkutane Gastrostomie erwogen werden. Zurückhaltung sollte aber bei Patienten mit schwerer Demenz geübt werden, da es in diesem Kollektiv keine Daten bezüglich eines Benefits gibt. b Absolute Kontraindikationen sind schwere Koagulopathien, eine deutlich reduzierte Lebenserwartung (<4 Wochen), Peritonitis, Anorexia nervosa, schwere Resorptionsstörungen

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... und die fehlende Diaphanoskopie mit positivem Luftaspirationstest beim Anlageversuch. b Die perkutane endoskopische Gastrostomie mittels der Pull-Technik ist eine relativ einfache, jedoch nicht komplikationslose Möglichkeit einer längerfristigen enteralen Ernährung. Die Komplikationsrate ist gering; relevante Komplikationen treten je nach Schweregrad und Definition zwischen 5 und 30% auf. Die interventionsassoziierte Mortalität beträgt 0 bis 2%. b Die häufigste Komplikation sind lokale Wundinfekte, welche sich meist mit einfachen, lokal pflegenden Massnahmen beheben lassen. b Die Langzeitbetreuung von Patienten mit PEG erfolgt idealerweise in enger Zusammenarbeit eines multidisziplinären Teams (Hausarzt, Pflegepersonal, Ernährungsberater, Gastroenterologe, evtl. Logopädie). Quintessence b S'il est prévu qu'un patient ne pourra pas s'alimenter, ou de manière inadéquate seulement pendant plus de 4 semaines, il faut en principe envisager une gastrostomie percutanée. Mais il faut être prudent chez les patients gravement déments, car il n'existe aucune donnée sur un éventuel bénéfice dans ce collectif. b Les contre-indications absolues sont coagulopathies graves, espérance de vie nettement réduite (<4 semaines), péritonite, anorexie, graves problèmes de résorption et diaphanoscopie négative avec test d'aspiration d'air positif lors de la tentative de pose. b La gastrostomie endoscopique percutanée par technique pull est une option d'alimentation entérale à long terme relativement simple, mais pas dépourvue de toute complication. L'incidence de ses complications est très faible; selon leur gravité et leur définition, des complications significatives s'observent dans 5 à 30% des cas. La mortalité d'une telle intervention est de 0 à 2%. b La complication la plus fréquente est une infection de cicatrice, qui peut généralement être maîtrisée par des traitements locaux simples. b Le suivi à long terme de patients sous PEG se fait idéalement en étroite collaboration d'une équipe interdisciplinaire (médecin traitant, personnel soignant, diététicienne, gastro-entérologue, évt logopédiste). CME zu diesem Artikel finden Sie auf S. 92 oder im Internet unter www.smf-cme.ch Vous trouverez les questions à choix multiple concernant cet article à la page 94 ou sur internet sous www.smf-cme.ch