Resultados del tratamiento con neoadyuvancia del cáncer de recto localmente avanzado

GUILLERMO BANNURA C, ALEJANDRO BARRERA E, CARLOS MELO L, JAIME CONTRERAS P, DANIEL SOTO C
2010 Revista Chilena de Cirugía  
Preoperative chemoradiotherapy in rectal cancer. experience in 76 patients Background: Preoperative chemoradiotherapy is helpful as an adjuvant treatment for locally advanced rectal carcinoma. Aim: To report the results of a prospective series of patients with rectal carcinoma treated with chemoradiotherapy and surgical excision. Material and Methods: Seventy six patients aged 28 to 84 years (51% women), with locally advanced rectal cancer (T3-T4 or N+) subjected to curative surgery and treated
more » ... surgery and treated with radiotherapy and 5 fl uoruracil with leucovorin, were included in this series. Results: Mean hospital stay was 12.5 ± 7.2 days, 37% had operative complications and no patient died. The downstaging effect was more marked for local invasion than for lymph node involvement. In 21% of cases, a complete pathological response was achieved and no patient has had a relapse during a 59 months follow up. Conclusions: Among patients with rectal cancer, preoperative chemoradiotherapy does not increase surgical complications and has a marked impact in tumor downstaging. Resumen Antecedentes: El tratamiento del cáncer de recto bajo localmente avanzado ha cambiado en la última década hacia la neoadyuvancia con radioquimioterapia (RQT) preoperatoria. Objetivo: Dar a conocer los resultados de una serie prospectiva de casos tratados con RQT preoperatoria más cirugía radical con resección total del mesorrecto. Pacientes y Método: se incluye los pacientes con un cáncer de recto medio e inferior localmente avanzado (T3-T4 y/o N+) tratados con intención curativa con radioterapia más 5-FU con leucovorina. Se detalla el impacto de la RQT en la pieza operatoria comparado con una serie similar sin radioterapia previa. Resultados: Se trata de 76 pacientes (51,3% mujeres) con un promedio etario de 61,9 años (extremos 28-84). El tiempo de hospitalización promedio fue 12,55 días (DE: 7,19; extremos 4-35), la morbilidad global de la serie fue 37%, no hubo mortalidad operatoria. El efecto del downstaging fue más marcado en el factor T que en el compromiso linfonodal y en el 21% de los casos se logró una respuesta patológica completa (RPC) o casi completa (RP), sin recidiva en este subgrupo luego de un seguimiento promedio de 59 meses. Conclusión: En esta serie la RQT preoperatoria no aumenta la morbilidad perioperatoria, tiene un impacto marcado en el downstaging patológico y la RPC o RP casi completa se asocia positivamente con la sobrevida a largo plazo. Palabras clave: Cáncer de recto, neoadyuvancia, recidiva local, sobrevida.
doi:10.4067/s0718-40262010000600011 fatcat:h55vfe7ggraatmxuagmazs2opm