Experiencia de la endarterectomía coronaria en cirugía de revascularización miocárdica

Ramón Bernal-Aragón, Rubén Sáenz-Rodríguez, Erik Orozco-Hernández, Nancy Guzmán-Delgado, Ramón Aragón-Manjarrez, Astrid Hernández-Alvídrez
2015 Cirugía y Cirujanos  
Recibido el 22 de mayo de 2014; aceptado el 14 de enero de 2015 Disponible en Internet el 28 de julio de 2015 PALABRAS CLAVE Revascularización miocárdica; Endarterectomía coronaria; Cardiopatía isquémica Resumen Antecedentes: La endarterectomía coronaria es una intervención quirúrgica para remover las placas de ateroma que bloquean el recubrimiento interno de las arterias coronarias; su incidencia esta entre 3.7 y 42% a nivel mundial. Material y métodos: Estudio transversal, descriptivo. Se
more » ... saron 486 expedientes clínicos de pacientes sometidos a revascularización miocárdica con derivación cardiopulmonar, hipotermia moderada y cardioplejía sanguínea anterógrada, entre enero de 2003 a junio 2013, incluyendo factores de riesgo como: edad, género, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, EuroS-CORE, enfermedad del tronco coronario izquierdo, enfermedad trivascular, diabetes e hipertensión arterial sistémica, mortalidad perioperatoria, infarto del miocardio, sangrado perioperatorio, tiempos de cirugía, mediastinitis, dehiscencia esternal y estancia intrahospitalaria. Resultados: 77 hombres (79.4%) y 20 mujeres (20.6%) con edad promedio 62 ± 8.9. Se encontró hipertensión arterial en el 75.2%, diabetes en el 61.8% y 46.3% en ambos. La incidencia de enfermedad del tronco coronario izquierdo fue del 35% y su equivalente (lesión > 70% en descendente anterior y circunfleja) del 18.5%, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida (58.5%) y relacionado con intervencionismo fallido (11.3%). La endarterectomía a un solo vaso se presentó en el 75.2%, predominando la descendente anterior, promedio de puente aortocoronario 3, arteria mamaria izquierda en el 96.9%, infarto perioperatorio en el 3.09%, reintervención por sangrado en el 5.15%, dehiscencia en el 3.09%, mediastinitis en el 2.06%. Estancia en cuidados intensivos de 4 ± 6 días, y en piso, de 5 ± 5 días. Conclusiones: Realizar endarterectomía coronaria incrementa la morbilidad, como se describe en la bibliografía médica internacional. Observamos incremento en la mortalidad en pacientes con EuroSCORE intermedio y alto. Se sugiere reconsiderar su uso en este grupo de pacientes.
doi:10.1016/j.circir.2015.05.049 pmid:26227329 fatcat:rv5xadipu5ft7mi2a2mfceuk64