Objetivos: Relato de caso em paciente menor de 15 anos apresentando quadro exuberante d e H a n s e n í a s e v i r c h o w i a n a. M a t e r i a i s e Métodos: Revisão de prontuário. Resultados: ABS ,11 anos, sexo feminino,apresentando há 6 meses lesões generalizadas inflamatórias mais acentuadas em face com sensibilidade térmica ausente.Nervos ulnares palpáveis sem hiperestesia e pinças preservadas. Alterações plantares tróficas caracterizadas por fissuras e mal perfurante.Apresenta uma

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... riz de BCG, mitsuda negativo,anátomo patológico com granulomas macrofágicos com numerosos bacilos e baciloscopia 4+.Foi notificado o caso e introduzida PQT MB.Procedente de Maceió,reside em Nazaré Paulista-S.P há 1 ano e está em Cotia há 1 semana.Comunicantes sem lesões suspeitas ao exame físico,indicamos a segunda dose de BCG. Conclusões: O presente relato demonstra a importância do diagnóstico e tratamento precoce de casos de Hanseníase em menores de 15 anos.Concluímos que identificar indivíduos bacilíferos em condições sociais precárias e densidade demográfica alta facilita o processo Diagnóstico/Tratamento/Prevenção. diagnóstico de Artrite Reumatóide (AR) há 7 anos. Fez, inicialmente, uso de Leflunomida, Glicocorticosteroides e Metrotexate, sem melhora das dores. Há 18 meses iniciou tratamento com anticorpos monoclonais direcionado contra a citocina pró-inflamatória, fator de necrose tumoral-alfa (TNF-a)-Infliximabe, sem melhora significativa das dores. Após 12 meses de uso surgiram máculas eritematosas, não pruriginosas, não descamativas, no joelho e pé, com acentuado edema na perna E. Nega antecedente familiar de Hanseníase. Após consultar vários especialistas, foi solicitada biópsia de lesão, que mostrou dermatite inespecífica com infiltrado inflamatório perineural. Baciloscopia positiva. Ao exame físico não apresenta deformidades características da AR. O teste de sensibilidade com monofilamentos apresentou grau de incapacidade1-anestesia plantar. Iniciada a Poliquimioterapia (PQT) MB e Prednisona 1 mg/kg de peso e suspenso o uso do Infliximabe. Atualmente em curso do 4º mês da PQT e desmame da Prednisona, apresenta regressão das lesões, ausência de edema em membros inferiores, melhora das dores e do mapeamento. O TNF-a está presente na formação e manutenção do granuloma. A terapia anti-TNF pode reativar infecções granulomatosas latentes como a tuberculose e a hanseníase, pela desorganização do granuloma. Na hanseníase, as articulações acometidas são semelhantes às observadas na AR e segundo Atkin SL et al., o Fator Reumatoide pode estar presente nesses pacientes. Assim, a hipótese de Hanseníase desde o início dos sintomas, não deve ser descartada.