Methods for detection of direct oral anticoagulants and their role in clinical practice

Katrina Pukite, Ketija Apsite, Irina Pupkevica, Ilze Cernevska, Oksana Boichuk, Janis Meisters, Dagnija Straupmane, Inga Urtane, Aivars Lejnieks, Oskars Kalejs
2019 Cor et Vasa  
SOUHRN Úvod: Fibrilace síní (FS) je nejčastější arytmií, jejíž incidence se zvyšuje s věkem; u osob ve věku 50 let se každých deset let zdvojnásobuje a u pacientů ve věku ≥ 80 let dosahuje přibližně 10 %. 1 Přes předvídatelnou farmakokinetiku a farmakodynamiku přímých perorálních antikoagulancií (direct oral anticoagulant, DOAC) je nutno v zájmu účinné a bezpečné léčby, stejně jako pro predikci a detekci trombotických a krvácivých příhod, provádět laboratorní vyšetření, a to i v situacích, kdy
more » ... y dočasné vysazení léků mohlo být žádoucí. 2 Cíl: Cílem této studie bylo stanovit a analyzovat nutnost provádění koagulačních testů u pacientů s FS a vysokým kardiovaskulárním rizikem v klinické praxi. Metody: V období od října 2016 do června 2017 byla v kardiocentru fakultní nemocnice Pauls Stradins Clinical University Hospital v lotyšské Rize provedena kvantitativní, analytická, průřezová klinická studie. V této studii se shromažďovaly údaje pacientů s nevalvulární FS léčených antikoagulancii po dobu ≥ 3 měsíců, definovaných na základě skóre CHA 2 DS 2 -VASc (≥ 2 nebo 3) jako vysoce riziková skupina mužů i žen. Pro analýzu údajů byl použit software SPSS. Výsledky: Celkem byly získány údaje 143 pacientů, z nichž 46,2 % (n = 66) byli muži; průměrný věk dosahoval 69,7 (SD ± 9,9) roku. Přibližně u dvou třetin (73,1 %) pacientů se FS vyskytovala po dobu více než jednoho roku. Průměrná hodnota skóre CHA 2 DS 2 -VASc byla 4,2 (SD ± 1,5). Nejčastějšími přidruženými onemocněními byly arteriální hypertenze (65,0 %; 93), chronické srdeční selhání (48,3 %; 69), ischemická choroba srdeční (32,9 %; 47), diabetes mellitus (24,5 %; 35) a dyslipidemie (25,9 %; 37). Přibližně polovina (46,2 %; 66) užívala DOAC, z toho 31,5 % rivaroxaban a 14,7 % dabigatran; navíc 1,4 % pacientů užívalo DOAC s antiagregancii. U 71 (49,7 %) pacientů existovalo zvýšené riziko možných lékových interakcí, nejčastěji s inhibitory protonové pumpy (16,8 %; 24), amiodaronem (24,5 %; 35) a protizánětlivými léky (49,0 %; 70). Užívání DOAC a možné lékové interakce zvyšují skóre rizika s maximální hodnotou 3 (16,1 %; 23) a průměrným častým skóre 4,4 u 86 (60,1 %) pacientů s FS. Koncentrace léků v krvi byly nižší, než se očekávalo, a dosahovaly hodnoty přibližně 75,2 % C max . Závěr: Užívání DOAC koreluje se skóre CHA 2 DS 2 -VASc s průměrnou častou hodnotou 4,4 u 86 (60,1 %) pacientů s FS. Koagulační testy pro stanovení koncentrací DOAC v plazmě byly provedeny u více než poloviny pacientů (60,1 %).
doi:10.33678/cor.2019.050 fatcat:2afhtsyy3ff57f4wknkm54k4se