HIS LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK — PREVALENCE AND RISK FACTORS FOR ELECTRICAL AND MECHANICAL DYSSYNCHRONY

Z. I. Vozhdaeva, E. V. Sysuenkova, V. L. Glukhova, D. V. Duplyakov, S. M. Khokhlunov
2016 Russian Journal of Cardiology  
Цель. Изучить факторы риска развития электрической и механической диссинхронии у пациентов с полной блокадой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ). Материал и методы. В исследование включались пациенты с ПБЛНПГ на электрокардиограмме (ЭКГ), выявленной на скрининговых осмотрах, а также последовательно обратившиеся к кардиологу ФГБУЗ СМКЦ ФМБА России. Все пациенты проходили стандартное обследование, включавшее сбор анамнеза, физикальное и лабораторное обследование, регистрацию ЭКГ, эхокардиографию (ЭхоКГ).
more » ... и наличии показаний выполнялись стресс-ЭхоКГ, коронарография, магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с гадолинием. Механическая диссинхрония оценивалась на трех уровнях: атриовентрикулярном, межжелудочковом и внутрижелудочковом. Результаты. Частота регистрации новых случаев ПБЛНПГ составила 15,9 случаев на 10 000 ЭКГ исследований или 0,16%, из них у 43,3% пациентов она характеризовалась бессимптомным или малосиптомным течением. В исследование было включено 93 пациента (49,5% мужчины), средняя продолжительность комплекса QRS составила 148,2±14,5 мс. Наибольшее влияние на развитие электрической диссинхронии оказывали: мужской пол (р=0,004), наличие ИБС в анамнезе (р=0,011), конечно-систолический объем (КСО) левого желудочка (ЛЖ) (р<0,001) и скорость раннего наполнения ЛЖ Е (р=0,006) Значения механической диссинхронии на атриовентрикулярном (АВД), межжелудочковом (МЖД) и внутрижелудочковом (ВЖД) уровнями составили 46,18±6,78%, 65,23±17,04 мс и 87,22±30,51 мс, соответственно. Выявлена зависимость AВД от следующих переменных: мужского пола, площади митральной регургитации (Sмр), скорости кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ (Е), времени изоволюмического расслабления ЛЖ. МЖД была выявлена у 87 (93,5%) пациентов. Развитие МЖД оказалось связано с женским полом, возрастом, индексом массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) и пиком Е раннего наполнения ЛЖ. Техническая возможность определения ВЖД с помощью 2D-ЭхоКГ имелась только у 40% обследованных из-за наличия зон акинезии, гипокинезии и сложности выведения корректной позиции для локации. Заключение. ПБЛНПГ регистрируется на ЭКГ у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Факторы, способствующие появлению электрической и механической диссинхронии у пациентов с ПБЛНПГ чрезвычайно гетерогенны. Российский кардиологический журнал 2016, 12 (140): 33-38 http://dx.Ключевые слова: блокада левой ножки пучка Гиса, распространенность, предикторы, механическая диссинхрония, сердечная недостаточность. 1 ФБУЗ Самарский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства, Тольятти; 2 ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самара; 3 ГБОУ ВПО Самарский государ ственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия. Russ J Cardiol 2016, 12 (140): 33-38 http://dx.
doi:10.15829/1560-4071-2016-12-33-38 fatcat:wgj7beua4ne43gfufcvqzxvq4i