Scopo: Effettuare una valutazione comparativa tra i metodi diagnostici tradizionali e il metodo rapido di amplificazione genomica DTB, in riferimento alla conferma clinica di TBC. Materiali e metodi: 680 campioni selezionati da 3960 pervenuti al laboratorio in 15 mesi, sono stati sottoposti a ricerca di M.t. in biologia molecolare in base alla specifica richiesta del clinico, alla motivazione del sospetto clinico, alla presenza nello striscio di batteri alcool-acido resistenti. I 680 campioni

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... no stati sottoposti a microscopia dopo colorazione di ZN, coltura in terreno solido LJ ed in MGIT dopo fluidificazione e decontaminazione con NALC-NaOH e amplificazione genomica con sistema BD ProbetTec ET (DTB). Esso utilizza una tecnica di Strand Displacement Amplification per l'identificazione qualitativa diretta da campioni clinici del DNA del complesso Mycobacterium tuberculosis (M.t.). Il test DTB è stato eseguito ed interpretato secondo le istruzioni del produttore. 466 campioni provenivano dalle vie respiratorie (243 escreati, 37 BAL, 186 broncoaspirati), 214 erano campioni extrapolmonari (65 urine, 88 liquidi da siti sterili, 61 pus e biopsie). Risultati: Dei 466 campioni respiratori 22 erano positivi al test DTB. Di questi 14 presentavano striscio e coltura positivi, 7 striscio negativo e coltura positiva, 1 striscio e coltura negativi. 3 campioni sono risultati DTB negativi con striscio negativo e coltura positiva . La diagnosi di TBC è stata confermata clinicamente per un totale di 25 casi. Sono stati isolati anche 7 MOTT (2 MAC, 2 M.gordonae, 2 M.chelonae, 1 M.fortuitum) per i quali il test è risultato sempre negativo. La sensibilità del test su campioni respiratori è stata del 88% , la specificità del 100%. Sui 214 campioni extrapolmonari 21 erano positivi al test DTB. Di questi 9 presentavano striscio e coltura positivi, 7 striscio negativo e coltura positiva, 2 striscio e coltura negativi. 3 pazienti in terapia antitubercolare, iniziata prima degli accertamenti di laboratorio, avevano striscio positivo, coltura negativa e DTB positivo.. Le infezioni tubercolari extrapolmonari confermate clinicamente erano in totale 23, di cui 2 con DTB negativo (1 con striscio e coltura positiva, 1 positivo solo alla coltura). I due campioni risultati DTB negativi con coltura positiva per M.t. erano entrambi liquidi pleurici che non hanno rivelato presenza di inibitori della reazione di amplificazione. Nei quattro casi di isolamento di MOTT (1 BCG, 2 MAC, 1 M.marinum) il test DTB è sempre risultato negativo. La sensibilità del test su campioni non respiratori è stata del 92% , la specificità del 100%. Conclusioni: Il sistema diagnostico DTB, utilizzato per rendere più rapida la diagnosi di TBC, ha mostrato buone performance in termini di sensibilità e specificità, assieme alla semplicità e sicurezza di esecuzione. L'introduzione di tale metodologia ha permesso al laboratorio di fornire un effettivo contributo al clinico per l'inquadramento diagnostico di una patologia antica che si presenta oggi talvolta con caratteristiche atipiche. POSTER