Como citar este artigo: Mussi-Pinhata MM, Rego MA. Particularidades imunológicas do pré-termo extremo: um desafio para a prevenção da sepse hospitalar. J Pediatr (Rio J). 2005;81(1 Supl):S59-S68. Abstract Objective: To review the main aspects of fetal immune development focusing on the host defenses of extremely preterm infants against bacterial pathogens, and describing the possibilities of immunotherapeutic intervention for the prevention of neonatal nosocomial sepsis. Sources of data:

more »

... nic search of MEDLINE database for articles published in the last 15 years. Those with relevant information regarding the target issue were selected. Summary of the findings: Immunity of extremely preterm infants is deficient due to skin fragility, insufficient complement system components, decreased bone marrow neutrophil storage pool, and lower chemotaxis, adherence, deformability, and neutrophil enzyme activities. Further limitations are found at NK cell-mediated cytotoxicity, T cell proliferation and cytokine production, B and T cell cooperation, and antibody synthesis by B lymphocytes. No definitive benefits of interventions for enhancing the immune function, such as the use of intravenous immunoglobulin or myeloid colony-stimulating factors, have been demonstrated. Conclusion: As a consequence of the immaturity of several immune components, extremely preterm infants are highly susceptible to nosocomial infections. The very limited possibilities for intervention in this system require the control of extrinsic factors for the prevention of nosocomial sepsis in these infants. J Pediatr (Rio J). 2005;81(1 Supl):S59-S68: Premature infant, immunity, nosocomial infection, immunotherapy. J Pediatr (Rio J). 2005;81(1 Supl):S59-S68: Recém-nascido prematuro, imunidade, infecção hospitalar, imunoterapia. Particularidades imunológicas do pré-termo extremo: um desafio para a prevenção da sepse hospitalar Immunological peculiarities of extremely preterm infants: a challenge for the prevention of nosocomial sepsis ARTIGO DE REVISÃO Introdução Durante décadas, os avanços nos cuidados intensivos têm possibilitado maior sobrevida aos recém-nascidos prematuros extremos, ou seja, aqueles de peso ao nascer inferior a 1.000 g. Isso é detectado não somente nos países desenvolvidos, mas também no Brasil. Há 20 anos, 50% das crianças com peso ao nascer < 1.500 g, assistidas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP), não sobreviviam, comparativamente aos 19% dos dias atuais. Essa maior sobrevivência tem sido associada à elevação da incidência de infecção nosocomial nas unidades de terapia intensiva neonatal. O risco de sepse é inversamente proporcional à idade gestacional. A prevalência de sepse e meningite tem sido estimada em várias populações de recémnascidos, variando de 1 a 5/1.000 nascidos vivos. Entretanto, no prematuro, estima-se que essa prevalência seja tão elevada quanto 1/230 recém-nascidos, sendo que a sepse é comum nesse grupo de crianças 1 .