Fast tilt test: tras un nuevo paradigma en el manejo del síncope reflejo

Alejandro María Villamil, Yenifers Torres, Carlos Adrián Perona, Javier A. Mariani, Carlos Daniel Tajer, José María Piccinini, Raúl García
2014 Revista Argentina de Cardiología  
Argentina VILLAMIL, ALEJANDRO M.; TORRES, YENIFERS; MARIANI, JAVIER A.; PERONA, CARLOS; TAJER, CARLOS D.; PICCININI, JOSÉ M.; GARCÍA, RAÚL Fast tilt test: tras un nuevo paradigma en el manejo del síncope reflejo Revista Argentina de Cardiología, vol. 82, núm. 1, febrero, 2014, pp. 42-49 Sociedad Argentina de Cardiología Buenos Aires, Argentina Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=305329927009 Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la
more » ... Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 42 REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 82 Nº 1 / FEBRERO 2014 ARTÍCULO ESPECIAL Palabras clave > Fast tilt test: tras un nuevo paradigma en el manejo del síncope reflejo RESUMEN Introducción El 20% a 30% de la población presenta episodios sincopales a lo largo de la vida y el mecanismo reflejo representa la causa más común. Su diagnóstico diferencial se basa en el interrogatorio de las características del episodio y en la reproducibilidad de los síntomas con el tilt test. Sin embargo, este último tiene limitaciones importantes, lo que nos ha llevado a explorar en sucesivas etapas de investigación un nuevo parámetro, al que denominamos "retraso de la onda de pulso carotídeo". Objetivos Presentar los resultados de la investigación sobre el descubrimiento, el desarrollo y la aplicación clínica del parámetro "retraso de la onda de pulso carotídeo", capaz de identificar a pacientes con síncope reflejo. Material y métodos Se describen el nacimiento de la idea, los resultados del análisis de la correlación entre el parámetro con el tilt test mediante un estudio piloto en 43 pacientes con síncope, la confirmación de su correlación en 100 pacientes con síncope y grupo control, el estudio del mecanismo fisiopatológico del parámetro, el diseño y la validación de un equipo de adquisición automática en un estudio multicéntrico sobre 100 pacientes con historia de síncope mediante tilt test sensibilizado y la búsqueda de un nuevo patrón oro del síncope reflejo. Resultados El análisis estadístico mediante modelos univariados y multivariados y la construcción de curvas ROC sobre 243 pacientes sometidos a tilt test mostró que, a pesar de diferentes edades o métodos empleados, el parámetro clasificó correctamente a más del 80% de los pacientes con historia de síncope y tilt test positivos y al 100% de los voluntarios (2/30) sin historia de síncope que presentaron tilt test positivo. La medición del parámetro prescindiendo de la camilla basculante identificó al 100% de los voluntarios que refirieron historia de síncope (7/30). Conclusiones Desarrollamos un parámetro de medición simple y no invasiva capaz de predecir en 5 minutos el resultado del tilt test en pacientes con síncope e identificar a personas con historia de síncope reflejo prescindiendo de la camilla basculante. El parámetro podría ayudar a la rápida toma de decisión diagnóstica en pacientes con síncope, a comprender aspectos fisiopatológicos y a evaluar intervenciones terapéuticas. Rev ARgent CARdiol 2014;82:42-49. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v82.i1.2272 Síncope vasovagal -Diagnóstico -Técnicas electrofisiológicas cardíacas -Tilt-table test FC Frecuencia cardíaca TT Tilt test TA Tensión arterial Abreviaturas > INTRODUCCIÓN El síncope es una manifestación habitual que puede padecer hasta el 20% de las personas a lo largo de la vida. (1) Si bien existen formas malignas relacionadas con trastornos del ritmo, el origen más frecuente es el neuromediado, generalmente de buen pronóstico aunque puede comprometer la calidad de vida. (2) El ABSTRACT Fast Tilt Test: a New Paradigm in the Management of Reflex Syncope
doi:10.7775/rac.es.v82.i1.2272 fatcat:un6ta2og6vdjlfdv3soiaycami