Lesão de nervo cutâneo antebraquial lateral relacionada à venipuntura: o que saber?
Juan A. Ramos
2014
Revista Brasileira de Anestesiologia
Recebido em 23 de janeiro de 2013; aceito em 10 de junho de 2013 Disponível na Internet em 7 de fevereiro de 2014 PALAVRAS-CHAVE Lesões de nervos periféricos; Flebotomia; Consentimento informado Resumo Justificativa e objetivos: a venipuntura é um dos procedimentos mais comuns na prática anestésica cotidiana. Embora geralmente inócuas, lesões de nervos periféricos com sequelas graves foram descritas após venipuntura. Apresentamos um caso de lesão de nervo cutâneo antebraquial lateral
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... à venipuntura, juntamente com as informações de diagnóstico e prognóstico essenciais para a prática cotidiana. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 27 anos, submetido à venipuntura de fossa antecubital direita, com uma agulha de calibre 20, para avaliação metabólica de rotina. O paciente sofreu uma dor aguda, tipo choque elétrico, que percorreu a face lateral do antebraço desde a fossa antecubital proximal até o pulso lateral direito e a base do polegar direito. Após 24 horas, o paciente ainda sentia a dor semelhante a choque elétrico que foi classificada como 8/10 no braço distal lateral direito, no pulso lateral direito e na base do polegar, acompanhada de parestesia. Fizemos uma revisão da literatura e o paciente recebeu orientação sobre os resultados publicados a respeito desse tipo de lesão. Durante o acompanhamento, o paciente relatou que a disestesia diminuiu cerca de 3-4 semanas após a lesão inicial e que não restou déficit neurológico. Conclusões: lesões de nervos periféricos foram descritas pós-venipuntura, mas a literatura é limitada. Os nervos da fossa antecubital estão classicamente localizados em um plano logo abaixo ---e muito próximos ---das veias, o que os torna susceptíveis a lesões durante a flebotomia; além disso, sabe-se que existe uma extensa variação anatômica, o que sugere que mesmo uma venipuntura satisfatória não traumática pode danificar diretamente esses nervos. O anestesiologista deve estar ciente dessa possível complicação e também do diagnóstico e prognóstico para orientar os pacientes de forma adequada, caso essa complicação ocorra. Introdução A venipuntura, incluindo a canulação intravenosa, é um dos procedimentos mais comuns na prática anestésica cotidiana. É universalmente entendido que um acesso intravenoso http://dx.
doi:10.1016/j.bjan.2013.06.004
pmid:24794458
fatcat:aq7jams4gbctvirpzmqvjj4eiu