Diagnostic methods in sepsis: the need of speed
Fernando Rodrigues Coelho, Joilson Oliveira Martins
2012
Revista da Associação Médica Brasileira
Objective: Sepsis is a common condition encountered in hospital environments. There is no effective treatment for sepsis, and it remains an important cause of death at intensive care units. This study aimed to discuss some methods that are available in clinics, and tests that have been recently developed for the diagnosis of sepsis. Methods: A systematic review was performed through the analysis of the following descriptors: sepsis, diagnostic methods, biological markers, and cytokines.
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... The deleterious effects of sepsis are caused by an imbalance between the invasiveness of the pathogen and the ability of the host to mount an effective immune response. Consequently, the host's immune surveillance fails to eliminate the pathogen, allowing it to spread. Moreover, there is a pro-inflammatory mediator release, inappropriate activation of the coagulation and complement cascades, leading to dysfunction of multiple organs and systems. The difficulty achieve total recovery of the patient is explainable. There is an increased incidence of sepsis worldwide due to factors such as aging population, larger number of surgeries, and number of microorganisms resistant to existing antibiotics. Conclusion: The search for new diagnostic markers associated with increased risk of sepsis development and molecules that can be correlated to certain steps of sepsis is becoming necessary. This would allow for earlier diagnosis, facilitate patient prognosis characterization, and prediction of possible evolution of each case. All other markers are regrettably constrained to research units. RESUMO Métodos de diagnóstico na sepse: necessidade de rapidez Objetivo: Sepse é uma condição comum encontrada no ambiente hospitalar. Não há terapêutica eficaz contra a sepse, que continua a ser uma importante causa de morte em unidades de terapia intensiva. Nosso objetivo foi discutir alguns métodos que estão disponíveis na clínica e os recentes testes que foram desenvolvidos no diagnóstico da sepse. Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada por meio da análise dos descritores: sepse; métodos de diagnóstico; marcadores biológicos e citocinas. Resultados: Efeitos deletérios da sepse são causados pelo desequilíbrio entre a infectividade do patógeno e a capacidade do hospedeiro de montar uma resposta imune eficaz. Consequentemente a resposta imune falha em eliminar o patógeno permitindo assim sua disseminação causando com isso intensa resposta de mediadores inflamatórios e ativação da cascata de complemento, desse modo o tempo é um fator essencial no tratamento da sepse, quanto maior o tempo, mais difícil se torna a recuperação do paciente, aumentando inclusive a probabilidade de disfunção múltipla de órgãos. Há um aumento da incidência de sepse no mundo inteiro devido a fatores como o envelhecimento da população, o maior número de cirurgias e a quantidade de micro-organismos resistentes aos antimicrobianos existentes. Conclusão: A busca por novos marcadores diagnósticos associados ao risco aumentado de desenvolvimento de sepse e moléculas que podem ser correlacionados com determinadas etapas de sepse está se tornando obrigatória. Isso permitiria um diagnóstico mais precoce, facilitando o estadiamento, prognóstico do paciente, bem como o reconhecimento da possível evolução de cada caso. Todos os outros marcadores são lamentavelmente restritos a unidades de investigação.
doi:10.1590/s0104-42302012000400024
pmid:22930032
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