Rehabilitation and limb restoration in patients with traumatic osteomyelitis
Реабилитационно-восстановительное лечение пациентов с травматическим остеомиелитом

S.N. Krivenko
2017 Гений oртопедии  
Цель. Повышение эффективности лечения больных посттравматическим остеомиелитом длинных костей конечностей путем разработки и внедрения патогенетически обоснованных хирургических и медикаментозных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений с позиций их понимания как этапов синдрома полисистемной дисфункции. Материалы и методы. Первую группу составили 176 (69 %) пациентов, которые требовали больших по объему оперативных вмешательств -ФСНЭ по типу сегментарных резекций. Вторую группу
more » ... орую группу составили 79 (31 %) человек с травматическим остеомиелитом, требовавших в процессе лечения небольших по объему оперативных вмешательств (ФСНЭ по типу удаления незначительной части кости -пристеночной резекции). Результаты. Выявленные нами гемодинамические, иммунологические, биохимические, реовазографические изменения позволили считать травматический остеомиелит I-II стадиями синдрома полиорганной дисфункции. Среднее пребывание в стационаре пострадавших с травматическим остеомиелитом голени составило 44,6 ± 0,7 койко-дня по сравнению с 54,4 ± 0,7 в контрольной группе. Отмечались также увеличение числа и продолжительность периодов ремиссии (участие больных с посттравматическим остеомиелитом в трудовой деятельности после комплексного реабилитационно-восстановительного лечения составило 77,4 %). Заключение. Предложенный комплекс мероприятий для лечения гнойных осложнений при травмах с учетом современных взглядов на патогенез синдрома полиорганной дисфункции, по нашим наблюдениям, способствовал более благоприятному течению послеоперационного периода и позволил уменьшить число рецидивов. В связи с этим сократились сроки пребывания больных на стационарном лечении. Ключевые слова: травматический остеомиелит, лечение, полисистемная дисфункция Purpose To improve the treatment effectiveness of long-bone posttraumatic osteomyelitis through the development and implementation of pathogenetically substantiated surgical and medicamental measures according to the stages of multiple organ dysfunction syndrome. Materials and methods Group 1 consisted of 176 (69 %) patients requiring large-volume surgical intervention (debridement of fistulae and bone sequestrae by segmental resection). Group 2 consisted of 79 (31 %) patients with traumatic osteomyelitis requiring small-volume surgical intervention (debridement of fistulae and bone sequestrae by removing a small bone part, parietal resection). Results The revealed hemodynamical, immunological, biochemical, and rheovasographic changes indicated traumatic osteomyelitis as stages I-II syndrome of polyorganic dysfunction. The average period of the hospital stay for patients with traumatic osteomyelitis of the leg was 44.6 ± 0.7 days of bed occupancy compared to 54.4 ± 0.7 days for the control group. An increase in the number and duration of remission periods was also observed (the participation of patients with traumatic osteomyelitis in working activity after undergoing complex rehabilitation-restorative treatment amounted to 77.4 %). Conclusion According to the author's observation, the proposed complex of measures for the treatment of pyogenic complications due to injuries, in view of the current opinions on the pathogenesis of the multiple organ dysfunction syndrome, contributed to more favorable postoperative outcomes by decreasing the number of recurrences. Therefore, the periods of in-patient treatment were reduced.
doi:10.18019/1028-4427-2017-23-1-16-25 fatcat:pfhzmvsynfaq7c6kbqjyqvkqi4