revista de pediatria do centro hospitalar do porto ano 2014, vol XXIII, n.º 2 95 ciclo de pediatria inter hospitalar do norte paediatric inter-hospitalar meeting Fenitoína-fronteiras do tratamento PHENYTOIN-BOUNDARIES OF THE TREATMENT ABSTRACT Introduction: Seizures are rather common in the neonatal period. It still remains unclear what is the best therapeutic approach , and there is no consensus protocol. Currently used an-tiepileptic drugs are sometimes ineffective and may cause signi-fi cant

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... adverse effects. Case report: We present the case of a newborn with seizures during the fi rst day of life. After unsuccessful treatment with phenobarbital, phenytoin was added. He developed a picture of encephalopathy due to intoxication with this drug, despite the use of standard dosages. Given unchanged further investigations , individual's susceptibility was considered to be the cause. Conclusion: Because of potential side effects, more frequent and severe in newborns, phenytoin tends to be less used in the treatment of neonatal seizures. Benzodiazepines and lido-caine seems to be safer and more effective options. RESUMO Introdução: As crises convulsivas são manifestações clíni-cas frequentes no período neonatal. Continua pouco claro qual a melhor abordagem terapêutica, não existindo ainda consenso entre os diversos protocolos. A terapêutica antiepilética usada tradicionalmente é, muitas vezes, pouco efi caz e pode originar efeitos secundários importantes. Caso Clínico: Apresenta-se o caso clínico de um recém-nascido que iniciou convulsões no primeiro dia de vida. Por persistência das crises após terapêutica com fenobarbital, foi iniciada fenitoína, tendo desenvolvido um quadro de encefalo-patia devida a intoxicação por este fármaco, apesar do seu uso em doses habituais. Dado que a investigação complementar foi normal, concluiu-se que esta se deveu provavelmente a suscep-tibilidade individual. Conclusão: Atendendo aos potenciais efeitos secundários da fenitoína, mais frequentes e graves em recém-nacidos, este fármaco tende a ser menos usado como segunda linha no tra-tamento das convulsões neste grupo etário, considerando-se atualmente as benzodiazepinas e a lidocaína alternativas mais efi cazes e seguras. Palavras-chave: Convulsões neonatais, fenitoína, intoxica-ção medicamentosa. Nascer e Crescer 2014; 23(2): 95-99