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2012 Breast Care  
Im metastasierten Stadium des Mammakarzinoms geht es in der Therapie vorrangig darum, die Le bensqualität zu verbessern. Gute Verträglichkeit ist deshalb eine entscheidende Anforderung, die an ein Chemotherapeutikum gestellt wird. An thracycline gehören auch bei der metastasierten Erkrankung zu den wichtigsten und wirksamsten Substanzen. Nebenwirkungsarme Anthracycline wie liposomales Doxorubicin besitzen auch Vor teile in der Verträglichkeit. Neue Substanzen wie Capecitabin und Vinorelbin
more » ... die bewährten und hochwirksamen Anthra cycline bisher nicht aus der Chemotherapie des metastasierten Mammakarzinoms verdrängen können, erklärte Prof. Dr. med. Ingo Diel, Mann heim. Das größte Problem von Doxycyclin und Epirubicin aber ist ihre Kardiotoxizität, die dazu zwingt, bestimmte kumulative Maximaldosen nicht zu überschreiten. Da Anthracycline auch zum Standard in der adjuvanten Chemotherapie gehören, bleibt für die Therapie im metastasierten Stadium oft nicht mehr genügend Dosisspielraum. Mit einem weniger kardiotoxischen Anthracyclin lässt sich dieses Problem umgehen. Für liposo males Doxorubicin (Myocet ® ) konnte sowohl his tologisch [1] als auch in klinischen Studien [2, 3] eine im Vergleich zu freiem Doxorubicin gerin gere Kardiotoxizität belegt werden. Deshalb ist für liposomales Doxorubicin auch keine kumula tive Maximaldosis festgelegt, und die Möglich keiten, diese hochwirksame Therapie im metasta sierten Stadium erneut einzusetzen, sind weniger limitiert. Die geringe Kardiotoxizität beruht darauf, dass der in Liposomen verpackte Wirkstoff länger im Organismus verweilt, ohne dass ungünstige Spit zenkonzentrationen auftreten, und dass er sich verstärkt im Tumorgewebe und vermindert im gesunden Gewebe anreichert. Nicht nur die kardi ale Toxizität wird dadurch vermindert, sondern auch schwere hämatologische und gastrointesti nale Nebenwirkungen treten unter liposomalem Doxorubicin seltener auf. Roche Pharma AG. Patientinnen mit HER2positivem metastasiertem Brustkrebs, die mit einer Kombination aus Pertuzumab, Trastuzumab (Herceptin ® ) und dem Chemotherapeutikum Docetaxel behandelt wurden, lebten deutlich länger als Patientinnen, die ausschließlich Trastuzumab und Docetaxel-Chemotherapie erhielten. Dies bestätigen neue Daten der Phase-III-Studie CLEOPATRA, die noch in diesem Jahr auf einem medizinischen Kongress vorgestellt werden.
doi:10.1159/000178475 fatcat:croo3w5xbrcwppm5elcrygce2m