Ein Fall von Thrombose des linken Vorhofs
Walter Schiller
1920
Virchows Archiv
Reg.a.i.d. It. Mit 2 Textabbildungen. Wi~hrend die Thromben in Gefi~en h~ufig fiber das MaI~ wandstgndiger Auflagerungen bis in und fiber die ~Iitte des Lumens wachsen, so daI~ sie den funktionell wichtigsten Tell des Gefal3es, die Mitre, in der der grSl~te Tell des Blutstromes Lind am raschesten zirkuliert, einnehmen und so die Funktion des Gefgl~es schwer beeintrgehtigen, oft durchVerstopfen ganz aufheben, pflegen gerzthromben, wie sie im allgemeinen nur in ienenTeilen des Herzens entstehen,
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... n denen die StrSmung wie in Buchten langsamer zirkuliert, sieh meist auch auf diese Gebiete zu beschrgnken, ohne in ihrem appositionellen Wachstum bis in die lebens~dchtigen zentralen Teile des Blutstromes zu gelangen. Es mag dies seine Begrfindung darin finden, dal~ in den ei~geren RShren selbst eine geringe Verschmg]erung des Lumens und eine Unterbrechung der glatten Endothelauskleidung schon eine solche Beeintr~ichtigung der BlutstrSmung darstellt, dal~ diese ein weiteres Ansetzen an den Thrombus nieht zu verhindern vermag; namentlich am Schwanzteil des Thrombus, wo sieh im Stromschatten ein toter gaum bildet, kann auch eine hohe Stromgeschwindigkeit durch Wirbelbildung das Absetzen der festen, corpuscu]gren Elemente des Blutes nur begfinstigen. Im Herzen jedoeh maeht der Thrombus, der sich fast immer an den Stellen geringster StrSmungsgeschwindigkeit, das ist an der Ventrikelspitze oder in den Herzohren, ]okalisiert, keine Sch~digung oder Einengung des eigentlichen Str5mungsgebietes. Ist er aber in seinem Wachstum an die Grenzen dieser Buchten, in denen er sich gebildet hat, gelangt, so hindert die unverminderte StrSmungsgeschwindigkeit das Ansetzen neuer Schiehten, indem der unvermindert sieh bewegende Blutstrom die Oberfl~che des Thrombus absehleift und zusammen mit den Herzkontraktionen auf der kugelig abgert(ndeten Ober~l~,che das oft zu sehende Leisten-und Netzsystem hervorbringt. Eine Sondersteilung nimmt die Aorta ein. Die Weite des Rohres und die Gesehwindigkeit des Blutes sind bier zu groin, als dal~ eine kleine Wandauflagerung eine schwerere Sehgdigung
doi:10.1007/bf01993808
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