Estudio de las variables asociadas a la activación local del complemento en la nefropatía IgA idiopática

Alfons Segarra-Medrano, Clara Carnicer-Caceres, Naiara Valtierra-Carmeno, Irene Agraz-Pamplona, Natalia Ramos-Terrades, Elías Jatem Escalante, Elena Ostos-Roldan
2017 Nefrología  
n e f r o l o g i a 2 0 1 7;3 7(3):320-329 w w w . r e v i s t a n e f r o l o g i a . c o m Revista de la Sociedad Española de Nefrología Original Estudio de las variables asociadas a la activación local del complemento en la nefropatía IgA idiopática información del artículo Historia del artículo: Recibido el 9 de marzo de 2016 Aceptado el 17 de noviembre de 2016 On-line el 8 de mayo de 2017 Palabras clave: Activación del complemento C4d Lectina de unión a la manosa Properdina Nefropatía IgA
more » ... ina Nefropatía IgA r e s u m e n Objetivos: 1) Identificar las variables que se asocian con los niveles urinarios de MBL, C4d y C5b-9 en enfermos con nefropatía IgA idiopática. 2) Analizar si los niveles urinarios de MBL o C4d son útiles para identificar la presencia de depósitos mesangiales de C4d/MBL. Pacientes y método: Se estudió a 96 enfermos con nefropatía IgA primaria. Se registraron las variables demográficas, clínicas y bioquímicas en el momento del diagnóstico. Las lesiones renales se cuantificaron mediante la clasificación de Oxford. En las biopsias, se realizaron tinciones inmunohistoquímicas para MBL, properdina, C4d, y C5b-9. En orina, se determinó el nivel de properdina, MBL, C4d y C5b-9. Resultados: Los predictores independientes de los niveles de C4d y MBL en orina fueron el depósito mesangial de cada una de ellas y, en menor grado, la proteinuria. Los predictores independientes de los niveles urinarios de C5b-9 fueron los niveles de MBL y properdina, y la proteinuria. La excreción urinaria de C4d tuvo una sensibilidad del 90% (IC 95%: 58,7-99) y una especificidad del 73% (IC 95%: 54-87) para la detección de depósitos mesangiales de C4d y el nivel de MBL tuvo una sensibilidad del 83,9% (IC 95%: 62-95) y una especificidad del 81,6% (IC 95%: 65-92) para identificar depósitos mesangiales de MBL. Conclusión: El principal predictor de la concentración urinaria de C4d y MBL es la presencia de depósitos mesangiales de ellas. La MBL podría contribuir a la activación del complemento en la luz tubular a través de la vía de las lectinas. Los niveles urinarios de MBL y C4d podrían ser biomarcadores sensibles y específicos para la identificación de los enfermos que presentan depósitos mesangiales de MBL o C4d.
doi:10.1016/j.nefro.2016.11.019 pmid:28495395 fatcat:vp423hdg6vb7haqwavk2l2necu