Den folgenden Fall eines merkw/irdigen Herzfehlers verdanke ich Herro Dr. A. Liicke. -Der Kranke, ein juoger Mann yon 18 Jahren, war wegen Nekrose beider Uloae uod Tibiae am 23. October |86~ auf dessert Abtheiluog in tier chirurgischen Klinik aufgenommen wordeo. ,Die Anamnese hatte ergebeo, dass Pat. bereits seit seinem 4ten Jahre an verschiedenen Knochenaffectionen beider oberen, und der rechten Uoterextremit/it geIitteo butte; anfaogs waren es Knocheoauflreibungen, welche spfiter~ als Pat.

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... a das |ite Jahr erreicht hatte, in Eiterung fibergingen und aufbracheo. Vor fi Monaten wurde die lioke Unterextremit~t in gleicher Weise~afficirt. --Von einer Affection des Herzeos wnsste weder tier Kranke seibst, ouch seine Angeh6rigen etwas. Er hatte niemals eine I~ngere fieberhafte Krankheit fiberstanden" oiemals Gdenkschmerzen, Bheumatismus u. dgl. gehabt. Nie butte er Herzkiopfen oder Km-zathmigkeit wahrgeoommeo. Auffalleod war die schlechte Entwicklong des Kraoken. Obwohl 18 Jahre air, maebte er den Eindruck eines 19--13jabrigeo schw/iehlichen Knabeo. Die Erntthrung ist schleeht, die Muskulatur schlaff, wenig entwiekelt. Das Gesicht ist blass, die Lippeo ziemlich gut gef~irbt, ohne Spur yon Cyaoose. Die Beschreibung der Ulceratiooen und Nekrosen k6nnen wir bier /ibergehev. Am Herzen war g[eich bei der ersten Untorsuchung ein sehr lautes, verbreitetes pfeifendes Ger~iuseh anfgefallen, dem ein ebenfalls sehr deutliches, fiihlbares Scbwirten entspraeh. Die weitere Untersuchuog des Herzens ergab: Die Percussion links yore Sternum ergibt yon der 3ten Rippe ab D/impfung, yon etwas mehr als normaler loteosi//it. Ant' dem Sternum ist der SchaI1 yon oben bis unteo roll. Nach links reicht die Herzd/impfuog bis an den Spitzenstoss. Derselbe ist im 4ten Iotereostalraum in der Mammillarlinie fiihlbar und auch als eioe deutliche systolische Elevation siehtbar. Ei ~ hat ffir den zuffihlenden Finger eine oicht nobetr/ichtliche Besisteoz, welehe, oamentlich f/ir die sonstige geringe Entwickelung den Krankeo, abnorm ist, Auch ~ber dem linken Veatrikel f/ihlt die