The influence of intentional mobilization of implant fixtures before osseointegration

Jin-Hyun Cho, Kwang-Heon Jo, Sung-Am Cho, Kyu-Bok Lee, Cheong-Hee Lee
2012 The Journal of Korean Academy of Prosthodontics  
서론 Bra � nemark 등 1 은 1969년 골 내 타이타늄 임플란트의 치유와 장 기간의 안정에 영향을 주는 요소들에 관해 처음으로 발표를 했고, 이것이 골유착 치과 임플란트의 원칙의 최초의 도입이 었다. 침습적 수술과 노출(nonsubmergence)이 섬유성 결합의 원인 으로 확인되었고, 여기에서는 조기부하는 기여요인으로서 언 급되지는 않았다. Bra � nemark 등 2 은 1977년에 10년간의 임상경 험을 발표하였고, 부하의 시기가 골유착에 영향을 미치는 중 요한 요소라고 했다. 이를 바탕으로 오늘날 성공적이고 예지 성 있는 골내 임플란트 프로토콜이 만들어졌고, 이 프로토콜 은 1) 생체에 적합한 물질의 사용, 2) 비침습적 수술 기법, 3) 최 소 3개월의 무부하 기간을 포함한다. 위의 골유착의 3가지 필 수요소들 중에 최소 3개월의 무부하 기간은 가장 논란의 여지 가 있는 부분이다. Bra � nemark에 의해 주장된 하악에서 3개월, 상악에서 6개월의 무부하
more » ... 3개월, 상악에서 6개월의 무부하 기간은 경험적이고 실험적으로 확 인된 것이 아니다. 3 무부하 기간을 줄이기 위해, 최근에는 조기 하중(early loading)이나 즉시하중(immediate loading)으로 시술이 되 고 있다. 이 경우에 임플란트 성공의 중요한 필수조건으로 임 플란트 나사산 모양(thread design)과 표면 처리가 중요하다고 보고 되었다. 4,5 나사산 모양은 높은 기계적 유지, 큰 응력분산, 넓은 표면적을 갖도록 개발되었다. 6 이러한 나사산 모양은 임 플란트의 미세동요도를 줄이고, 초기 안정성(initial stability)을 증가시킨다. 임플란트 표면 특징은 골치유 동안 미세동요도하에서 골반 응에 영향을 미친다. 표면처리에 의한 골유착의 두 가지 방법 으로 생체역학적 결합(biomechanical interlocking)과 생화학적 결 합(biochemical bonding)이 제시되었다. 생체역학적 결합면에서는, 거친 표면(rough surface)이 기계적 표면(machined surface)보다 좋 은 세포 부착을 생체상(in vivo)이나 실험실(in vitro)에서 보였고, 이러한 경향은 현미경상 적당한 정도의 거칠기(Ra 0.5 -2.0 ㎛)에 서, 더 좋은 골유착의 측정지표(BIC)를 보였다. 7,8 이러한 표면 거칠기는 산부식(acid ethching), Grit-blasting with nonresorbable (alumina, silica, titanium oxide) or resorbable blasting media (hydroxyapatite, tricalcium phosphates)를 통해서 얻어진다. 생화학적 결합에서는, Plasma-sprayed hydroxyapatite (PSHA)와 같은 생체세라믹 임플란트가 높은 골-임플란트(host-implant)를 보이고, 생체세라믹이 없는 표면 임플란트보다 식립 후 조기
doi:10.4047/jkap.2012.50.3.149 fatcat:s2b3opntqrbr5o6ms4yxlyzxxq