Heart injury: classification, mechanisms and diagnostic problems in chest trauma patients (literature review with the results of own observations)

S.V. Kursov, A.V. Beletskyi, V.V. Nikonov, Ye.I. Kinoshenko
2018 EMERGENCY MEDICINE  
В соответствии с данными центров по контролю и профилактике заболеваний травматические повреждения остаются главной причиной смертности населения США в возрасте до 44 лет. При этом у 25 % погибших в результате травмы обнаруживаются признаки наличия тупой торакальной травмы. Хотя и тупая сердечная травма является хорошо известным осложнением травмы грудной клетки (S20-S29), до сих пор очень мало известно о частоте повреждений сердца в условиях торакальной травмы и о значимости этих повреждений
more » ... этих повреждений для лечения пострадавших и клинических исходов. Данные о частоте повреждения сердца при тупой торакальной травме в сообщениях указывают на его присутствие в 8-76 % случаев. Соответственно, мнения специалистов о прогнозе течения травматической болезни при наличии ушибов сердца серьезно различаются [1] . По данным украинских специалистов, закрытые повреждения грудной клетки в мирное время преобладают над открытыми (проникающими) и составляют около 90 % всех травм грудной клетки. Тупую торакальную травму выявляют у 44 % пострадавших. Торакальная травма с повреждением сердца увеличивает риск летального исхода в ранние сроки пребывания в стационаре. Летальность при закрытой торакальной травме составляет 26,9 %, а в сочетании с повреждением сердца достигает 54,3 % [2]. Цель работы: на основе анализа результатов многоцентровых и отдельных исследований определить основные диагностические принципы выявления повреждений сердца у пострадавших с травмой, их значимость для клинического исхода, адаптировать © «Медицина невідкладних станів» / «Медицина неотложных состояний» / «Emergency Medicine» (« »), 2018 Травма сердца: классификация, механизмы и проблемы диагностики у пострадавших с травмой грудной клетки (литературный обзор с результатами собственных наблюдений) Резюме. В литературном обзоре изложены современные представления об основных причинах и механизмах формирования миокардиальной контузии у пострадавших с травмой, классификация тяжести травматических миокардиальных повреждений и основные способы их диагностики, сопоставления с рекомендациями Восточной ассоциации хирургов-травматологов. В настоящее время наиболее доступными и информативными тестами при диагностике миокардиальной контузии у пострадавших с травмой являются электрокардиографический мониторинг в сочетании с определением в крови концентрации сердечных тропонинов. На основании анализа результатов наиболее авторитетных современных исследований и собственного клинического опыта показано, что при подозрении на миокардиальную контузию в отечественных лечебных учреждениях должны использоваться все доступные диагностические мероприятия. Во всех сомнительных ситуациях дальнейшая диагностическая и лечебная тактика должна осуществляться только в пользу пациента. Ключевые слова: травма грудной клетки; травма сердца; миокардиальная контузия; электрокардиографический мониторинг; эхокардиография; сердечные тропонины; обзор
doi:10.22141/2224-0586.8.95.2018.155150 fatcat:6txodwugxvhjbe3higdwxr3pme