Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва (директор -член-корр. РАМН Г.А. Оноприенко) 2 ФГБУ Научный центр неврологии, Москва (директор -академик РАМН З.А. Суслина) 3 ООО Царская клиника, Москва (гл. врач -М.О. Шенкер) Цель . Сравнительная оценка эффективности и безопасности применения антидепрессантов разных фармакологических групп (пипофезина и венлафаксина) в равных дозировках в комбинации с антиконвульсантом карбамазепином при лечении

more »

... ейропатической боли (НБ) у пациентов с диабетической полинейропатией (ДПН). Материалы и методы . Обследовано 27 женщин и 21 мужчина с болевой формой ДПН (средний возраст -54,3±14,2 года; длительность заболевания сахарным диабетом (СД) -8,9±5,1 лет, ДПН -3,8±2,1 года). Диагностику ДПН проводили клинически и с использованием методов электромиографии. Оценка болевого синдрома проводилась с использованием опросника DN4, визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и болевого опросника Мак-Гилла. Психовегетативный статус изучался с помощью теста Спилбергера с определением реактивной и личностной тревожности (РТ и ЛТ), шкалы депрессии Бека, вегетативной анкеты (ВА). Всем пациентам проводилась комплексная симптоматическая фармакотерапия в виде сочетания антиконвульсанта с антидепрессантом. В первую подгруппу (ДПН-1) вошли 23 больных, которые принимали карбамазепин и пипофезин. Вторую подгруппу (ДПН-2) составили 25 пациентов, принимавших карбамазепин и венлафаксин. Результаты . В результате проведенного лечения у 8,7% больных ДПН-1 и 12,5% пациентов ДПН-2 болевой синдром купировался полностью. Уменьшение интенсивности боли ≥50% от исходного значения выявлялось в 73,9% случаев в ДПН-1 и в 75% случаев в ДПН-2. Средняя интенсивность боли по ВАШ с одинаковым уровнем достоверности (p<0,001) снизилась с 5,2±2,1 баллов до 2,3±1,4 баллов в подгруппе ДПН-1 и с 5,8±2,3 баллов до 2,5±1,6 баллов в подгруппе ДПН-2. Кроме того, в обеих подгруппах больных с одинаковой достоверностью отмечалось уменьшение значений всех показателей болевого опросника Мак-Гилла. У пациентов обеих подгрупп в равной степени уменьшились вегетативные расстройства, уровни депрессии, РТ и ЛТ. В ДПН-1 по сравнению с ДПН-2 выявлено меньшее количество и выраженность побочных эффектов. Обнаружено, что предикторами эффективности лечения (полное купирование болевого синдрома или уменьшение интенсивности боли на ≥50%) являются длительность заболевания СД менее 9,1 лет, ДПН менее 3,8 лет; уровень депрессии менее 25 баллов; интенсивность боли по ВАШ менее 5,6 баллов. Заключение . Проведенное исследование продемонстрировало высокую эффективность венлафаксина и пипофезина в комплексном лечении как хронической НБ, так и в терапии сопутствующих психовегетативных расстройств (вегетативной дисфункции, тревожно-депрессивного синдрома), при лучшем профиле переносимости пипофезина. Оптимальной схемой комплексного лечения является применение пипофезина (суточная доза 75 мг в 3 приема) или венлафаксина (суточная доза 75 мг в 2 приема) в сочетании с карбамазепином (суточная 800 мг в 4 приема). Ключевые слова: диабетическая полинейропатия, нейропатическая боль, тревога, депрессия, венлафаксин, пипофезин, карбамазепин Aims . Comparative efficiency and safety analysis of antidepressant agents from different pharmacological classes (pipofezine and venlafaxine) in combination with carbamazepine for treatment of neuropathic pain (NP) in patients with diabetic polyneuropathy (DP). Materials and methods . We examined 21 male and 27 female patients with painful DP (mean age 54.3±14.2 years; mean duration of diabetes mellitus (DM) 8.9±5.1 years; mean duration of DP -3.8±2.1 years). DP was diagnosed clinically and by electromyography method. Pain syndrome was assessed with DN4 questionnaire, visual analogue scale (VAS) and McGill Pain Questionnaire. Psycho-Диагностика, контроль и лечение Сахарный диабет. 2012;(3):67-73