Contralateral allodynia and central change in the chronic post-ischemic pain model rats

Kyung-Hwa Kwak, Kyung Young Jung, Jy Young Choi, Taeha Ryu, Jin Seok Yeo, Sung Sik Park, Dong Gun Lim, Si Oh Kim, Woon Yi Baek, Jung Gil Hong
2009 Korean Journal of Anesthesiology  
Mirror-image allodynia is a mysterious phenomenon that occurs in association with many clinical pain syndromes including complex regional pain syndromes (CRPS). Underlying mechanisms for the development of such pain are still a matter of investigation. Several studies suggest that activation of the N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor is essential for central sensitization as a base for persistent pain. The aim is to assess whether alteration of NMDA receptor expression correlates with the
more » ... alateral allodynia in the chronic post-ischemia pain (CPIP) model rats representing CRPS-Type I. Methods: Application of a tight-fitting tourniquet for a period of 3 hours before reperfusion produced CPIP in male Sprague-Dawley rats. The mechanical paw withdrawal thresholds to von Frey stimuli (using a dynamic plantar aesthesiometer) were measured as pain indicators in ipsilateral and contralateral hindpaws. Phosphorylation of the NMDA receptor 1 subunit (pNR1), assessed with Western blot, was measured in the contralateral L4-6 spinal cord. Results: Ipsilateral and contralateral mechanical allodynia is present at 4 hours after reperfusion, peaked at 3 days, and continued for 7 days after reperfusion. The relative density of pNR1 of CPIP rats significantly decreased in the contralateral L4-6 spinal cord compared to baseline value (P < 0.05). There was significant correlation between paw withdrawal threshold and the relative density of pNR1 (ipsilateral; R 2 = 0.75, P < 0.01, contralateral; R 2 = 0.60, P < 0.01). Conclusions: These data suggest that pNR1 is correlated to the contralateral mechanical allodynia in CPIP rats. (Korean J Anesthesiol 2009; 56: 419~24) Key Words: Chronic post-ischemia pain, Complex regional pain syndrome-type I, NMDA receptor, Mirror-image allodynia. 서 론 복합부위통증증후군(complex Regional Pain Syndrome, CRPS)은 조직 혹은 신경 손상 후 지속되는 작열통, 이질통(allodynia), 부종, 피부색 변화, 운동 제한, 그리고 근 위축 등 다양한 증상을 보이며, 증상은 손상 받은 부위에 국한되지 않고 확 산되는 경향이 있다[1]. 특히 복합부위통증증후군 1형의 70%의 환자에서 병소와 전혀 무관한 곳으로의 확산을 보이 며, 반대쪽으로 대칭적으로 확산되는 경우도 15%의 환자에 서 관찰된다[2]. 손상 받은 부위의 반대측에서 발생하는 이 러한 통증을 거울상 통증(mirror-image pain)이라고 부른다 [3]. 거울상 통증은 이질통와 통각과민(hyperalgesia)과 같은 신경병증성 통증의 양상이며 손상 받은 부위보다 덜 심하 며 더 늦게 나타난다[4,5]. 최근 Coderre 등은[6] 쥐의 뒷다리의 허혈 손상에 의하여 유발된 만성 허혈 후 통증(chronic post-ischemic pain, CPIP) 모델을 보고하였다. 이는 임상에서 골절, 관절경 수술, 과도 한 캐스트 후에 발생하는 즉 허혈 손상과 관련된 복합부위 통증증후군에서 볼 수 있는 유사한 통증양상이며 환측 뿐 만 아니라 건측에서도 뚜렷이 나타나는 이질통과 통각과민 은 복합부위통증증후군 제 1형의 환자들에서 볼 수 있는 거울상 통증의 양상과 일치한다.
doi:10.4097/kjae.2009.56.4.419 fatcat:vejw3gjedjcx7ptsd3ko3nlrvi