Mirror-image allodynia is a mysterious phenomenon that occurs in association with many clinical pain syndromes including complex regional pain syndromes (CRPS). Underlying mechanisms for the development of such pain are still a matter of investigation. Several studies suggest that activation of the N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor is essential for central sensitization as a base for persistent pain. The aim is to assess whether alteration of NMDA receptor expression correlates with the

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... alateral allodynia in the chronic post-ischemia pain (CPIP) model rats representing CRPS-Type I. Methods: Application of a tight-fitting tourniquet for a period of 3 hours before reperfusion produced CPIP in male Sprague-Dawley rats. The mechanical paw withdrawal thresholds to von Frey stimuli (using a dynamic plantar aesthesiometer) were measured as pain indicators in ipsilateral and contralateral hindpaws. Phosphorylation of the NMDA receptor 1 subunit (pNR1), assessed with Western blot, was measured in the contralateral L4-6 spinal cord. Results: Ipsilateral and contralateral mechanical allodynia is present at 4 hours after reperfusion, peaked at 3 days, and continued for 7 days after reperfusion. The relative density of pNR1 of CPIP rats significantly decreased in the contralateral L4-6 spinal cord compared to baseline value (P < 0.05). There was significant correlation between paw withdrawal threshold and the relative density of pNR1 (ipsilateral; R 2 = 0.75, P < 0.01, contralateral; R 2 = 0.60, P < 0.01). Conclusions: These data suggest that pNR1 is correlated to the contralateral mechanical allodynia in CPIP rats. (Korean J Anesthesiol 2009; 56: 419~24) Key Words: Chronic post-ischemia pain, Complex regional pain syndrome-type I, NMDA receptor, Mirror-image allodynia. 서 론 복합부위통증증후군(complex Regional Pain Syndrome, CRPS)은 조직 혹은 신경 손상 후 지속되는 작열통, 이질통(allodynia), 부종, 피부색 변화, 운동 제한, 그리고 근 위축 등 다양한 증상을 보이며, 증상은 손상 받은 부위에 국한되지 않고 확 산되는 경향이 있다[1]. 특히 복합부위통증증후군 1형의 70%의 환자에서 병소와 전혀 무관한 곳으로의 확산을 보이 며, 반대쪽으로 대칭적으로 확산되는 경우도 15%의 환자에 서 관찰된다[2]. 손상 받은 부위의 반대측에서 발생하는 이 러한 통증을 거울상 통증(mirror-image pain)이라고 부른다 [3]. 거울상 통증은 이질통와 통각과민(hyperalgesia)과 같은 신경병증성 통증의 양상이며 손상 받은 부위보다 덜 심하 며 더 늦게 나타난다[4,5]. 최근 Coderre 등은[6] 쥐의 뒷다리의 허혈 손상에 의하여 유발된 만성 허혈 후 통증(chronic post-ischemic pain, CPIP) 모델을 보고하였다. 이는 임상에서 골절, 관절경 수술, 과도 한 캐스트 후에 발생하는 즉 허혈 손상과 관련된 복합부위 통증증후군에서 볼 수 있는 유사한 통증양상이며 환측 뿐 만 아니라 건측에서도 뚜렷이 나타나는 이질통과 통각과민 은 복합부위통증증후군 제 1형의 환자들에서 볼 수 있는 거울상 통증의 양상과 일치한다.