THE CLINICAL POTENTIAL OF LINEX FORTE® IN SYSTEMIC ANTIBIOTIC THERAPY

E. Y. Plotnikova, Y. V. Zakharova, T. Y. Gracheva
2017 Medical Council  
С огласно критериям ВОЗ, антибиотик-ассоциированная диарея (AAД) -это 3 и более эпизода неоформленного или водянистого стула в течение 2 или более дней подряд, связанных с приемом антибактериальных препаратов. ААД развивается у 5-35% пациентов на фоне лечения антибиотиками или в течение 8 нед. после их отмены [1, 2] . В отдельных клиниках частота ААД повышается до 62% [3] . В детской популяции уровень ААД колеблется от 11 до 40% [4]. При развитии ААД увеличивается длительность госпитализации
more » ... ь госпитализации пациентов, повышается риск развития осложнений и других нозокомиальных инфекций [5, 6] , при этом стоимость лечения может возрастать в 4 раза [7] . Применение использования двух и более антибиотиков широкого спектра действия отмечалось в 58% случаев лечения антибиотиками до 2004 г., согласно исследованию ВОЗ. Этот показатель превзошел рекомендуемый уровень (30%) в значительной степени. Кроме того, почти каждый хирургический пациент получает антибиотики, а этот коэффициент совместного использования достигает 97% [8] . Наиболее часто ААД регистрируется у пациентов, длительно находящихся в стационаре, особенно в палатах интенсивной терапии, у лиц пожилого возраста, при использовании антибиотиков широкого спектра действия [9] . Также частота ААД возрастает при иммунодефицитных состояниях, зондовом кормлении, хирургических вмешательствах, приеме антисекреторных препаратов. Практически любой антибактериальный препарат может вызвать ААД, но чаще она развивается при приеме клиндамицина (20-30%), амоксициллина/клавуланата (10-25%), цефалоспоринов 2-3-го поколения (9-25,8%), эритромицина (11-16%), кларитромицина и ампициллина (5-10%) [11] . Диарея, которая возникает после применения антибиотиков, может иметь несколько механизмов развития [11]: ■ аллергические, токсические и другие фармакологические побочные эффекты антибиотиков, ■ осмотическая диарея в результате нарушения метаболизма желчных кислот и углеводов в кишечнике, ■ избыточный микробный рост в результате подавления облигатной интестинальной микробиоты [12] . Факторы риска возникновения ААД [13]: ■ группа антибиотика, путь его выведения (чаще препараты, выводящиеся желчью, -цефтриаксон), длительность лечения, повторные курсы, комбинированная терапия, ■ возраст больных (у пациентов в возрасте до 5 лет и старше 60 лет частота обнаружения Clostridium diffi cile увеличивается), ■ длительная госпитализация больного (прямо пропорциональна частоте колонизации Clostridium diffi cile), пребывание в одной палате с больным, имеющим манифестную форму инфекции, ■ наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (патология ЖКТ, иммунодефицитные состояния, почечная недостаточность, онкология), ■ проводимые медицинские манипуляции (инвазивные процедуры), ■ энтеральное питание, Е.Ю. ПЛОТНИКОВА, д.м.н., профессор, Ю.В. ЗАХАРОВА, к.м.н., Т.Ю. ГРАЧЕВА, д.м.н., профессор Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИНЕКС ® ФОРТЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ СИСТЕМНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ В статье приводятся данные о распространенности и этиопатогенезе антибиотик-ассоциированной диареи, также описаны основные возбудители с акцентом на Clostridium difficile. Приводятся методы лечения заболевания. Основная часть статьи представлена обзором научных работ по применению пробиотиков как для профилактики, так и для лечения антибиотикассоциированной диареи. Представлено оригинальное авторское исследование по заявленной тематике с пробиотическим комплексом Линекс ® Форте. Ключевые слова: антибиотик-ассоциированная диарея, Clostridium difficile, пробиотики, Линекс ® Форте. The article tells about the prevalence and etiopathogenesis of antibiotic-associated diarrhea and the main pathogens focusing on Clostridium difficile. The methods of treatment of the disease are described. The article is largely an overview of research reports on the use of probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea. In accordance with the declared topic, the author's original study of the probiotic complex Linex ® Forte is presented.
doi:10.21518/2079-701x-2017-5-94-98 fatcat:mzuhmg6k4zb7bazljjmmv77mvy