Цель исследования -проанализировать результаты гибридных и открытых реконструкций артерий нижних конечностей у пациентов с многоуровневым облитерирующим атеросклерозом. Материал и методы. Проведен анализ 147 пациентов с многоуровневым облитерирующим атеросклерозом, которым выполнялись сосудистые реконструкции в период с 2013 по 2018 г. 1-я группа включала 72 пациента после гибридных операций, 2-я -75 больных после открытых вмешательств. Средний возраст пациентов составил 65,8±7,9 года.

more »

... ая артериальная недостаточность IIБ ст. по А.В. Покровскому диагностирована у 35 больных, критическая ишемия -у 37 пациентов 1-й группы. Во 2-й группе аналогичные значения составили 29 и 46 соответственно. Результаты. Средняя продолжительность гибридных и открытых операций составила 219,2±85,1 и 207,8±75,1мин (p>0,05); кровопотеря 218,9±134,6 и 390±216,9 мл соответственно (p<0,01). 30-дневная летальность не зарегистрирована ни в одной из групп. Первичная проходимость в течение 36 мес наблюдалась у 89,4% больных в группе гибридных операций и у 82,7% больных в группе открытых операций (p=0,29). Первичная проходимость инфраингвинального сегмента была достоверно выше в первой группе и составила 80,2% через 12 мес, 71,6% через 36 мес. Во 2-й группе аналогичные показатели составили 72,8% через 12 мес, 49,5% через 36 мес (p=0,019). Частота сохранения конечности в течение 36 мес в гибридной группе составила 90,1%, в открытой группе -78,4%. Выводы. Гибридный подход, сочетающий петлевую эндартерэктомию с эндоваскулярной ангиопластикой, при лечении многоуровневого поражения артерий нижних конечностей не менее эффективен, чем классическая открытая реконструкция, и сопровождается меньшим объемом кровопотери и продолжительностью операции. Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз, многоуровневое окклюзионное поражение, гибридная хирургия, эндоваскулярная ангиопластика, петлевая эндартерэктомия.