Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, республика беларусь Цель. провести ультразвуковую оценку особенностей клинической анатомии и взаимного расположения внутренней яремной вены и общей сонной артерии на различных уровнях сканирования шеи для определения оптимального места пункции и введения центрального венозного катетера у пациентов, подвергающихся оперативным вмешательствам на сердце. Материал и методы. в исследование включен 61 пациент, которым производили

more »

... азвуковое сканирование сосудов шеи с двух сторон на следующих уровнях: 1-я точка сканированияверхушка треугольника, образованного ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 2-я точка сканирования -на 3-5 см выше 1-й точки сканирования (приблизительно в точке пересечения наружной яремной вены с грудино-ключично-сосцевидной мышцей). регистрировали следующие параметры сосудов: расстояние от кожи до стенки вены, размеры внутренней яремной вены и ее положение относительно общей сонной артерии. Результаты. расстояние от кожи до стенки внутренней яремной вены как слева, так и справа было достоверно больше во 2-й точке сканирования по сравнению с 1-й точкой сканирования. правая внутренняя яремная вена являлась доминирующей и имела максимальный размер в 1-й точке сканирования у наибольшего числа пациентов. описана следующая закономерность: в положении тренделенбурга с наклоном в 15° и поворотом головы на 45° в 1-й точке сканирования только у 33 (54%) и 34 (56%) пациентов слева и справа наблюдалось классическое (латеральное) расположение внутренней яремной вены; во 2-й точке сканирования -соответственно только у 26 (43%) и 28 (46%) пациентов. Заключение. точка пункции и введения центрального венозного катетера, расположенная в области верхушки треугольника, образованного ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, является наиболее оптимальной и может быть рекомендована для катетеризации внутренней яремной вены. учитывая значительную вариабельность расположения внутренней яремной вены, введение центрального венозного катетера рекомендуется осуществлять под ультразвуковым наведением. Ключевые слова: ультразвуковое сканирование, яремная вена, сонная артерия, расположение сосудов шеи, пункция сосудов Objective. To carry out an ultrasound evaluation of the features of clinical anatomy and the mutual location of the internal jugular vein and common carotid artery at different levels of the neck scanning to determine the optimal point for puncture and introduction of a central venous catheter in patients undergoing surgical interventions on the heart. There is the ultrasonic assessment of features of clinical anatomy and the relative positioning of the internal jugular vein and common carotid artery in cardiac surgery patients at various levels of a neck scanning for selection of the optimum point for puncture of central veins. Methods. The study included 61 patients who were subjected to ultrasound scanning of the neck vessels from two sides at the following levels: first scanning point -the apex of the triangle formed by the legs of the sternocleidomastoid muscle; the second scanning point is 3-5 cm above the 1st scanning point (approximately at the point of intersection of the external jugular vein with the sternocleidomastoid muscle). The following vessel parameters were recorded: the distance from the skin to the vein wall, the size of the internal jugular vein and its position relative to the common carotid artery. Results. The distance from the skin to the wall of the internal jugular vein, both on the left and on the right, was significantly greater at the 2 nd point of scanning, compared to the 1st scan point. The right internal jugular vein was dominant and had a maximum size at the 1st scan point in the largest number of patients. The following regularity is described: in the Trendelenburg position with a slope of 15° and a rotation аÍеÑÒезÈÎлÎÃÈя-ÐеаÍÈмаÒÎлÎÃÈя © Новости хирургии Том 26 * № 5 * 2018 581 of the head by 45° at the first point of scanning, only in 33 (54%) and 34 (56%) patients left and right classical (lateral) location of the internal jugular vein was observed; at the second point of scanningrespectively, only in 26 (43%) and 28 (46%) patients.