Ultrasound diagnosis of lymphatic metastasis of melanotic melanoma transformed to amelanotic form
Melanotikus melanoma amelanotikussá vált lymphatikus metasztázisának ultrahang diagnosztikája

Klára Szalai, Department of Dermatology, Venereology and Dermatooncology Semmelweis University, Faculty of Medicine, Daniella Kende, Judit Pápai
2019 Bőrgyógyászati és Venerológiai Szemle  
74 éves nőbetegnél 7 évvel korábban a bal talpról melanomát (acrolentiginosus, Clark IV, Breslow 4,2 mm, orsó alakú sejtek, 21-es mitotikus index, enyhe lymphocytás gyulladás) távolitottak el, staging vizsgálatok (UH, mellkas RTG, labor) távoli áttétre utaló jelet nem mutattak. A rossz prognózisú primer szövettan ellenére sentinel nyirokcsomó eltávolítás nem történt a páciens döntése miatt. A háromhavonta végzett nyirokút UH vizsgálatok során metasztázisra utaló morfológiai jel nem volt
more » ... ató. Az ultrahang követése során a bal oldali inguinalis régióban metasztázisra jellemző, tipikus UH morfológiai jelet észleltek. Az ismételten elvégzett tűbiopsziák negatív eredményt adtak, a laborvizsgálatok, valamint a PET-CT sem jelzett szekunder folyamatra utaló eltérést. Tekintettel az UH morfológiai jelekre, a nyirokcsomót sebészileg eltávolítatták, melyből a szövettan amelanotikus melanoma metasztázist igazolt. Ez után blokkdisszekció történt. A primer folyamat lymphatik us terjedésének követésében nagy szerepe van az UH diagnosztikának, mely lehetővé teszi a célzott ultrahang vezérelt tűbiopsziás mintavételt. Az eset tanulsága az, hogy gyanús UH morfológiai jel észlelése esetén akkor is szükséges lehet a nyirokcsomó szövettani vizsgálata, ha más vizsgálatok (labor, CT, MR, egyéb képalkotó)nem utalnak metasztázisra.
doi:10.7188/bvsz.2019.95.1.3 fatcat:tqsdorvjobbfzeps47c4edh5n4