VACCINE PREVENTION OF PNEUMOCOCCAL INFECTIONS IN ADULTS

A. A. Zaitsev, D. N. Antipushina
2017 Medical Council  
Пневмококковые инфекции -группа острых антропозоонозов, вызываемых пневмококком, наиболее часто поражающих ЛОР-органы, легкие и центральную нервную систему. Механизм передачи воздушно-капельныйинфицирование происходит при чихании, кашле, разговоре. Источник -больной человек или бактерионоситель. Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) -грамположительный диплококк ланцетовидной либо овальной формы, обладает отрицательной каталазной и оксидазной активностью. Единственно эпидемически значимым
more » ... емически значимым резервуаром возбудителя является человек -бактерионоситель или больной какой-либо формой пневмококковой инфекции [1]. В зависимости от химического строения и антигенных свойств полисахаридной капсулы различают более 90 серотипов S. pneumoniae. Серотип пневмококка имеет индивидуальное строение, определяет форму и тяжесть пневмококковой инфекции, уровень устойчивости к антибиотикам и степень вирулентности возбудителя [1-2]. На распространение серотипов оказывают влияние географическое местоположение, сезон, возраст и практика применения антибактериальной терапии. Так, например, в России наиболее часто колонизируют носоглотку штаммы пневмококка серотипов 19F, 6B, 14, а в Италии -3, 19F, 23F, 19A, 6B и 14. Серотипы 6В, 14 и 23F в основном вызывают инвазивные пневмококковые инфекции во всех регионах мира и, как правило, несут маркеры устойчивости к антибиотикам [3] . Наиболее тяжелые случаи инвазивной инфекции, по данным различных исследователей, обусловлены преимущественно (более 80% случаев) двадцатью серотипами пневмококка, а тринадцать серотипов вызывают 70-75% заболеваний [4] . Пневмококки чаще всего бессимптомно колонизируют слизистые оболочки рта и верхних дыхательных путей [1, 4] . Появление симптомов инфекции во многом определяется снижением резистентности макроорганизма и нарушением защитных механизмов дыхательных путей. В зависимости от клинического течения принято выделять следующие формы пневмококковой инфекции [3, 5-6]: ■ здоровое носительство, ■ местные (неинвазивные формы), ■ инвазивные формы пневмококковой инфекции. Различные неблагоприятные факторы, нарушающие резистентность организма (острые респираторные заболевания, грипп, переохлаждение, стресс, нарушение защитных дренирующих механизмов -кашлевого толчка, мукоцилиарного клиренса и т.д.), способствуют проникновению пневмококка в дистальные отделы респираторного тракта, придаточные пазухи носа, среднее ухо, вызывая, таким образом, местные (неинвазивные) формы пневмококковой инфекции (синусит, конъюнктивит, отит, бронхит, внебольничную пневмонию (ВП)). Из подобного первичного очага возбудитель может проникать в исходно стерильные среды организма (плевральную полость, перикард, оболочки вещества головного мозга, суставную жидкость и т.д.) и вызывать инвазивные формы пневмококковой инфекции (ИПИ) -пневмония с бактериемией, менингит, перитонит, артрит, эндокардит, сепсис, генера-А.А. ЗАЙЦЕВ, д.м.н., Д.Н. АНТИПУШИНА, к.м.н. Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко МО РФ, Москва ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЙ У ВЗРОСЛЫХ Пневмококковые инфекции (ПИ) -группа острых антропозоонозов, вызываемых пневмококком, наиболее часто поражающих лор-органы, легкие и центральную нервную систему. Механизм передачи воздушно-капельный -инфицирование происходит при чиханье, кашле, разговоре. Источник -больной человек или бактерионоситель. В настоящий момент в РФ с целью профилактики ПИ у взрослых применяются пневмококковые вакцины. Полисахаридные вакцины действуют по механизму Т-независимого иммунного ответа. Данный тип вакцин в качестве антигенов содержит высокоочищенные капсульные полисахариды, активирующие В-лимфоцит, запускающие клональную экспансию В-лимфоцитов и продукцию ими антител класса IgM. Ключевые слова: пневмококковые инфекции, взрослые, вакцинопрофилактика. A.A. ZAITSEV, PhD in medicine, D.N. ANTIPUSHINA, PhD in medicine Burdenko Main Military Clinical Hospital of the Ministry of Health of Russia, Moscow VACCINE PREVENTION OF PNEUMOCOCCAL INFECTIONS IN ADULTS Pneumococcal infections (PI) is a group of acute antropozoonozes called pneumococcus that most often affects ENT organs, lungs and the central nervous system. A mechanism for transmission is air-borne -infection occurs during sneezing, coughing, conversation. The source is a sick man or a bacteria carrier. The Russian Federation is currently using pneumococcal vaccines for the prevention of PI. Polysaccharide vaccines operate under the T-independent immune response mechanism. This type of vaccine as an antigen contains the capsule polysaccharides activating the B-cell that launches the cloncal expansion of B-cells and their products of the IgM-class antibodies.
doi:10.21518/2079-701x-2017-18-82-89 fatcat:wbywqc2bxzag7jwnaug7xqjeba