Experience of using the lyophilized form of temozolomide in patients with malignant gliomas
Опыт применения лиофилизированной формы темозоломида у больных злокачественными глиомами

T Sharabura, O Davydova, M Pimenova, A Lozhkov, K Syroleva
2015 Bulletin of the South Ural State University Series Education health physical culture  
Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2015. Т. 15, № 4. С. 53-58 53 Лечение злокачественных глиом является одной из самых сложных проблем в нейроонкологии. Среди всех злокачественных глиом особое место занимают глиобластомы, отличающиеся агрессивным течением и резистентностью к стандартной терапии. Наиболее значимых успехов в лечении этих опухолей за последние 10 лет удалось добиться за счет включения в схему лечения нового алкилирующего препарата
more » ... епарата -темозоломид. В 2004 г. в исследовании III фазы, проведенном Европейской организацией по изучению и лечению рака (EORTC) и Национальным институтом рака Канады (NCIC), получены результаты, указывающие на увеличение медианы выживаемости и 2-летней выживаемости у больных глиобластомой, которые получали лучевую терапию и одновременно, а затем и адъювантно принимали темозоломид [1]. Преимущество химиолучевой терапии отмечено во всех клинических прогно-стических подгруппах, включая больных 60-70 лет. Наиболее значимым фактором, позволяющим предсказать результат лечения и эффективность темозоломида, было метилирование промотора MGMT. Определение метилирования гена MGMT позволило выделять подгруппу больных, которым применение темозоломида позволило обеспечить наибольшую выживаемость [2, 3]. С момента получения результатов исследования комбинированный режим, включающий проведение лучевой терапии с ежедневным приемом темозоломида (75 мг/м 2 /сут внутрь с 1-го по 40-й дни лучевой терапии) с последующими 6 циклами темозоломида в адъювантном режиме (150-200 мг/м 2 /сут внутрь 1-5-й дни каждые 28 дней), стал стандартом лечения злокачественных глиом. Вместе с тем, не всем пациентам можно назначать пероральную форму препарата. К этой группе относятся пациенты с наруше-УДК 616-006.484-085 Челябинский областной клинический онкологический диспансер, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск Цель: оценка переносимости темозоломида при пероральном приеме и внутривенном введении для оптимизации лечения больных со злокачественными глиомами. С августа 2012 по декабрь 2013 г. 18 больных со злокачественными глиомами головного мозга получали последовательно темозоломид перорально (24 цикла) и внутривенно (29 циклов) в процессе адъювантной химиотерапии (АХТ) в дозе 150-200 мг/м 2 5 дней 28-дневного цикла. Тошнота 1-2-й степеней тяжести отмечена всеми больными (n = 18), получавшими капсулы темозоломида в течение всех 24 циклов АХТ. Рвота 1-й степени тяжести была у 16 из 18 больных при проведении 18 из 24 циклов АХТ. Диспепсия 1-й степени тяжести отмечена у 10 из 18 больных в процессе 12 из 24 циклов АХТ с применением капсул темозоломида. При внутривенном введении темозоломида тошнота 1-й степени была у 2 из 18 больных, во время проведения 4 из 29 циклов АХТ. Все больные, включенные в исследование и получавшие темозоломид в двух лекарственных формах, отметили лучшую переносимость внутривенной инфузии в сопоставлении с пероральным приемом капсул. Ограничения применения лиофилизата связаны с необходимостью нахождения больного в медицинском учреждении. Вместе с тем низкая токсичность темозоломида при внутривенном введении позволила рекомендовать проведение инфузий и в условиях дневного стационара или амбулаторно. В процессе проведения адъювантной химиотерапии риск нежелательных негематологических эффектов несколько выше и в связи с этим шире показания к внутривенному введению темозоломид у больных с нарушением глотания различной этиологии и у детей младшего возраста. Ключевые слова: темозоломид, глиомы, лиофилизат для внутривенной инфузии.
doi:10.14529/ozfk150409 fatcat:773a56y5mbbelei4z5uqgrqvea