научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России (директор -член-корр. РАН Ю.А. Шелыгин), Москва, Россия; 2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного образования» Минздрава России (ректор -акад. РАН Л.А. Мошетова), Москва, Россия Оптимальная тактика лечения при несостоятельности колоректального анастомоза остается предметом обсуждения. Продолжается поиск безопасных и эффективных методов лечения несостоятельности анастомоза. Цель -выявить наиболее эффективные методы

more »

... чения несостоятельности колоректального анастомоза путем анализа доступных литературных источников. Результаты. В систематический обзор были включены 20 оригинальных исследований. В них описана эффективность повторных операций при несостоятельности колоректального анастомоза -открытых, лапароскопических, миниинвазивных методик (трансанального дренирования, эндоскопической вакуумной терапии, эндоскопического дренирования). Частота несостоятельности анастомоза в приведенных исследованиях составила 6,5%. В 57% (95% ДИ 34-77%) наблюдений дефект анастомоза удалось ликвидировать при помощи консервативных мероприятий. В 43% (95% ДИ 23-66%) выполнялась повторная открытая операция. Летальность после проведения повторных операций составила 21-27%. При возникновении НА после лапароскопических операций в 61% (95% ДИ 50-70%) выполнялась повторная операция лапароскопическим доступом, частота конверсий во время которых составила 12% (95% ДИ 4-28%). При помощи трансанального дренирования удалось достичь ликвидации дефекта анастомоза в 85% (95% ДИ 61-94%) случаев. Эффективность эндоскопической вакуумной терапии составила 82% (95% ДИ 74-87%), в 16% (95% ДИ 9-26%) случаев удалось достичь заживления анастомоза без формирования отключающей стомы. Частота ликвидации дефекта колоректального анастомоза при применении эндоскопического клипирования составила 73,3-77%. Заключение. Повторная операция по поводу НА сопряжена с высокой летальностью и формированием постоянной стомы. Применение лапароскопического доступа снижает частоту осложнений повторной операции и приводит к лучшим функциональным результатам. При несостоятельности колоректального анастомоза, не требующей повторного оперативного вмешательства, возможно применение миниинвазивных методов лечения. Однако небольшое количество публикаций и отсутствие сравнительных исследований затрудняют оценку эффективности этих методов.