MINIMALLY INVASIVE TECHNIQUE OF ENDOSCOPIC THIRD VENTRICULOCISTERNOSTOMY IN CHILDREN WITH OCCLUSIVE HYDROCEPHALUS
МАЛОИНВАЗИВНАЯ ТЕХНИКА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ВЕНТРИКУЛОЦИСТЕРНОСТОМИИ ДНА III ЖЕЛУДОЧКА У ДЕТЕЙ С ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ
Albert Akramovich Sufianov, Department of Neurosurgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Galina Zinovyevna Sufianova, Yuriy Alekseevich Yakimov, Rakhmonzhon Ravshanovich Rustamov, Rinat Albertovich Sufianov, Department of Pharmacology, Tyumen State Medical University; Physician pharmacologist, Federal Center for Neurosurgery, Department of Neurosurgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Department of Neurosurgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Department of Neurosurgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
2019
Avicenna Bulletin
1 кафедра нейрохирургии, Первый московский государственный медицинский университет имени и.м. Сеченова, москва, Российская федерация 2 федеральный центр нейрохирургии, тюмень, Российская федерация 3 кафедра фармакологии, тюменский государственный медицинский университет, тюмень, Российская федерация Цель: внедрить в клиническую практику новый малоинвазивный метод выполнения эндоскопической вентрикулоцистерностомии дна III желудочка (ЭВЦС III) у детей с окклюзионной гидроцефалией с
more »
... полуригидного игольчатого миниатюрного нейроэндоскопа. Материал и методы: рассмотрен 131 случай (73 мальчика, 58 девочек) окклюзионной гидроцефалии различного генеза у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет, которым была выполнена ЭВЦС III по предложенной первым автором методике. Период наблюдения за детьми после проведения лечения составил 24,2±3,8 месяцев. Результаты: применение малоинвазивной техники выполнения ЭВЦС III с использованием полуригидного игольчатого миниатюрного нейроэндоскопа позволило значительно уменьшить длину разреза мягких тканей в области доступа, а применение более совершенного инструментария -сократить размер трефинационного отверстия в черепе, более чем в 2 раза. Доступ в боковой желудочек осуществляется путём прокола твёрдой мозговой оболочки без её разреза и коагуляции и сопровождается минимальным повреждением паренхимы головного мозга. Это является очень важным, учитывая проведение данной операции у детей с окклюзионной гидроцефалией, у которых головной мозг уже подвержен органическим изменениям. Постоянный эндоскопический контроль при доступе в боковой желудочек повышает безопасность и снижает риск повреждения сосудистых и нервных структур. Он может быть выполнен при резком сужении или полной окклюзии межножковой цистерны, узких (щелевидных) желудочках головного мозга (ширина третьего желудочка менее 8 мм в передних отделах), узком межжелудочковом отверстии Монро, переднезаднем размере препонтинной цистерны менее 6 мм. Летальных исходов не было, а эффективность оперативного лечения составила 77%. Послеоперационных неврологических, эндокринных и инфекционных осложнений не отмечено. Заключение: малоинвазивная техника выполнения ЭВЦС III с использованием полуригидного игольчатого миниатюрного нейроэндоскопа является эффективным и безопасным способом хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии, который позволяет минимизировать операционную травму на всех его этапах, снизить интра-и послеоперационные осложнения и может быть рекомендован к широкому клиническому применению. Ключевые слова: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия, обструктивная гидроцефалия, полуригидный игольчатый миниатюрный нейроэндоскоп, стеноз водопровода мозга, дно третьего желудочка, базальные цистерны.
doi:10.25005/2074-0581-2019-21-3-400-407
fatcat:27dkoccxsjcp7gksb2yatnzcrm
