CO093. TERAPÊUTICA MÉDICA DA ACROMEGÁLIA

A. Palha, L. Cortez, T. Sabino, J. Silva Nunes, A. Afonso, F. Fonseca, A. Agapito
2012 Revista Portuguesa de Endocrinologia Diabetes e Metabolismo  
Introdução: A hipófise dos indivíduos com doença de Wilson (DW) pode ser um alvo potencial para a deposição de cobre e, por isso, o hipopituitarismo pode representar uma das manifestações da DW mas a falta de especificidade de sinais e sintomas pode dificultar o diagnóstico desta patologia. Objetivo: Identificar a prevalência de disfunção hipofisária numa coorte de indivíduos com DW. Métodos: Avaliação basal da função hipofisária (T4L, TSH, testosterona livre ou estradiol, FSH, LH, cortisol,
more » ... As, IGF1 e PRL) em 41 indivíduos com DW (19 homens e 22 mulheres; idade média 34,3 ± 13,4 anos). Dada a ausência de provas dinâmicas confirmatórias, todos os resultados se referem a défices prováveis. Resultados: Em 21 doentes foi detetada pelo menos uma def iciência hipof isária: em 12 doentes uma def iciência; em 8 doentes duas def iciências e num doente três def iciências. Por ordem decrescente de frequência, encontramos défice de GH em 10 indivíduos, déf ice de gonadotrof inas em 9 indiví--duos, déf ice de T SH em 6 indiv íduos, déf ice de AC T H em 4 indivíduos e défice de PRL em 2 indivíduos. A concentração de IGF1 correlacionou-se negativamente com AST (r = -0,39; p = 0,01) e os indivíduos submetidos a transplante hepático tinham níveis de IGF1 significativamente maiores do que aqueles sem transplante hepático (258,0 ± 140,8 vs 156,0 ± 116,3 ng/mL). Os níveis de TSH correlacionaram-se com a gravidade da doença hepática de acordo com o score MELD (r = -0,37; p = 0,03) e observou-se uma tendência para níveis mais elevados de T4L nos indivíduos com transplante hepático (1,2 ± 0,4 vs 1,1 ± 0,2 ng/dL; p = 0,06). Conclusão: Estes resultados sugerem que a função hepática pode dif icultar a interpretação dos resultados hormonais, especialmente, no eixo GH-IGF1 e tiroideu. Apesar do diagnóstico de hipopituitarismo nesta população poder ser significativo, deve basear-se em provas dinâmicas.
doi:10.1016/s1646-3439(12)70102-5 fatcat:ce334s4tnbaz3bzo2udkiiyzte