Agradecimentos Ao meu amor maior, Júlia, por tudo... Ao meu marido, Babel, pelo amor, carinho e paciência durante toda a minha jornada. À minha mãe Izabel, que foi a base para eu alcançar mais esta etapa. Aos meus irmãos Patrycia, Hermelindo e Vivianne pelo amor e por estar sempre ao meu lado. Ao meu orientador, Prof. Dr. Victor Wünsch Filho, pela orientação, pela amizade, por acreditar em mim. Agradeço por todo aprendizado que eu tive neste período de convivência, aprendizado pessoal e

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... onal. À minha supervisora no Instituto Karolinska, Profa. Dra. Elisabete Weiderpass, pela orientação, pelo aprendizado que tive, pela disponibilidade e por todas as oportunidades que me ofereceu, além da participação na banca examinadora desta tese. Aos demais membros participantes da minha banca examinadora, pela participação e importantes contrinuições: Profa. Dra. Andrade. À minha amiga Aparecida Natalia Rodrigues, também pelo apoio no projeto, mas principalmente pela amizade, carinho e o ombro amigo. À minha amiga Rossana Verônica Mendoza Lopez, pela amizade, paciência, pela troca de conhecimento, pelas discussões e ajudas neste estudo. ii À amiga e Profa. Dra Tatiana Toporcov pelas conversas, pelas trocas e grande apoio neste período. Às pessoas que me ajudaram nas coletas das informações para o meu estudo À Bianca por toda a sua ajuda, paciência e todo conhecimento fornecido sobre Diabetes Mellitus. Em conclusão, os indivíduos diabéticos apresentaram risco inverso de CCP Abstract Figueiredo RAO. Diabetes mellitus and head and neck cancer [Doctoral thesis]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da USP; 2016. Diabetes mellitus (DM) is directly associated with some cancers. However, studies on the association between DM and head and neck cancer (HNC) have rendered controversial results. Assessing DM and cancer, emphasis should be given to metformin, a medication used for DM type 2, which is shown to be inversely associated with some cancers. The objective of this study was to evaluate the association between DM and HNC, as well as the impact of metformin use on the risk of HNC. This case-control study included 1021 HNC cases with squamous cell carcinoma, histologically confirmed, and admitted in five large hospitals in the state of São Paulo, from 2011 to 2014. A total of 1063 controls were selected in the same hospitals and were frequency-matched to cases by sex and age (in 5-year groups). In order to assess the risk of CCP associated with DM, odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI 95%) were estimated using unconditional logistic regression. Diabetic participants had an inverse risk of HNC (OR=0.68; 95% CI: 0.49-0.95), and this inverse association was more intense among diabetic metformin users (OR=0.54; 95% CI: 0.29-0.99). Diabetic metformin users that were current smokers (OR=0.13; 95% CI: 0.04-0.44) or had an alcohol consumption of >40 g/day (OR=0.31; 95% CI: 0.11-0.88) had lower risk of HNC than non-diabetic participants. In conclusion, DM patients have um inverse risk of HNC and the use of metformin may at least partially explain this association.