Introdução e Objetivos: A incidência da diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tem vindo a aumentar a nível mundial. A deteção precoce de sinais e sintomas evita apresentações mais graves. Caraterizar os episódios inaugurais de DM1 admitidos no ser-viço de urgência (SU) de pediatria de um hospital de nível A2. Metodologia: Estudo retrospetivo dos registos clínicos das crianças e jovens admitidos no nosso SU entre 1 janeiro 2005 e 30 junho 2016. Resultados: Foram admitidos 74 doentes (56,8% sexo

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... o), com média de idade de 9 anos (mínimo 18 meses). Destaca-se um aumento de casos desde 2008. O tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 26,1 dias. A polidipsia (94,6%), poliúria (77,0%) e perda ponderal (63,5%) foram os sintomas mais frequentes, com 10,8% a apresentarem alteração do estado de consciência. À admissão, 39,2% apresentavam desidratação e 40,5% acidose metabólica (grave-46,7%). Glicosúria presente em 97,3% e cetonúria em 83,8%. As médias dos seguintes pa-râmetros foram: glicémia 519,9mg/dl, HBA1C 11,1%, ceto-némia 3,5mmol/l, peptídeo C 0,9ng/ml, insulinémia 5,5U/ml. A média de perfusão de insulina foi de 6,9h; o tempo médio de internamento 7,1 dias e 66,2% tiveram alta com esquema de insulina segundo contagem de hidratos de carbono. Conclusões: Tal como descrito, verificámos um aumento do número de casos inaugurais de DM1, com um tempo de início de sintomas e diagnóstico semelhante a outras séries. O grupo com maior incidência de acidose metabólica foi a faixa dos 6-10 anos, não concordante com outros estudos. Apesar das diversas informações fornecidas atualmente à população, verifica-se ainda um intervalo de tempo prolon-gado entre o início dos sintomas e o diagnóstico, justificando a apresentação com cetoacidose. Introdução: A enterocolite por citomegalovírus (CMV) é uma infeção oportunista frequente nos doentes imunodepri-midos. Nos lactentes a infeção pode ser congénita, perinatal (secreções do canal de parto) ou pós-natal (leite materno ou transmissão horizontal). A clínica é variável sendo rara a infe-ção gastrointestinal isolada. Caso Clínico: Lactente de 1 mês e meio, com irmão de 5 anos, saudável. Parto eutócico às 37 semanas, baixo peso ao nascimento. Aleitamento materno exclusivo até ao mês e meio, altura em que foi levada ao SU com dejeções líquidas com sangue, 24h após introdução de leite adap-tado. Pela suspeita de intolerância às proteínas do leite de vaca retomou leite materno exclusivo com restrição de pro-dutos lácteos à mãe. Internada 4 dias depois por aumento do número de dejeções e vómitos. Os exames complemen-tares de diagnóstico foram normais. Verificou-se agrava-mento clínico com recusa alimentar e febre e iniciou an-tibioterapia. Reiniciou leite extensamente hidrolisado, com normalização do trânsito intestinal, recuperação ponderal e teve alta. Reinternada 48h depois com desidratação grave , por vómitos e diarreia profusa. Após estabilização inicial transferida para o CMIN. Apresentava acidose metabólica hiperclorémica, hipernatremia, hipoalbuminemia, anemia e exame de urina sugestivo de síndrome nefrítico agudo pelo que foi admitida no SCIP. A investigação efetuada revelou PCR CMV positiva (2633 cópias). Iniciou ganciclovir com melhoria da diarreia às 72h. A PCR CMV no líquor e teste de Guthrie foram negativos. Restantes exames culturais ne-gativos. Avaliação por oftalmologia e a ecografia transfon-tanelar normais. Pedido à mãe PCR CMV no sangue, HIV 1 e 2, negativos e serologias CMV: IgM negativo/IgG positivo (199,8U/mL). Reiniciou alimentação ao quinto dia com fórmula de aminoá-cidos, com boa tolerância, seguido de leite extensamente