Fulkerson osteotomy in patients with patellofemoral pain and malalignment
Osteotomía de fulkerson en pacientes con dolor y mal alineamiento patelofemoral
Clemente Ibarra Ponce de León, Paúl Patiño Robles, Arturo Almazán Díaz, Francisco Cruz López, Ivin Encalada Diaz, Francisco Pérez Jiménez
Acta ortopédica mexicana
RESUMEN. Introducción. Para tratar el dolor anterior de rodilla en pacientes con mal alineamiento patelofemoral, Fulkerson describió la medialización y anteriorización de la tuberosidad tibial. Objetivo. Valorar el resultado funcional de los pacientes sometidos a la osteotomía de Fulkerson. Material y métodos. Se estudiaron 20 pacientes tratados con este método, en el período comprendido de Enero de 1999 a Enero de 2004. A todos se les realizó artroscopía de la rodilla afectada y liberación del
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... retináculo lateral y osteotomía tipo Fulkerson. Se utilizó para la evaluación clínica, una escala de valoración subjetiva del dolor, la escala de Lysholm, el formulario SF-36 y el cuestionario KOOS. Para la valoración radiológica se utilizó el ángulo de congruencia patelofemoral de Merchant. Resultados. La valoración clínica mostró mejoría estadísticamente significativa en las cuatro escalas utilizadas, con aumento importante del puntaje preoperatorio al postoperatorio. El ángulo de congruencia patelofemoral cambió de 36.5 ± 16.1 grados a 33.2 ± 6.7, con una diferencia no estadísticamente significativa. Conclusiones. Los pacientes sometidos a transferencia anteromedial de la tuberosidad tibial, presentaron resultados clínicos satisfactorios. La corrección del ángulo de congruencia patelofemoral mostró mejoría, no estadísticamente significativa, lo que sugiere que la mejoría clínica a mediano plazo no depende necesariamente de un evidente cambio radiográfico. Palabras clave: artrosis, rodilla, osteotomía, técnica, patelofemoral. SUMMARY. Introduction. Fulkerson described the medialization and anteriorization of the tibial tubercle to treat anterior knee pain in patients with patellofemoral malalignment. Objective. To assess the functional outcome of patients undergoing Fulkerson's osteotomy. Material and methods. Twenty patients treated with this method from January 1999 to January 2004 were studied. All of them underwent arthroscopy of the affected knee and lateral retinacular release. The clinical evaluation was based on a subjective pain evaluation, the Lysholm scale, the SF-36 and the KOOS questionnaire. Merchant's patellofemoral congruence angle was used to make the radiological evaluation. Results. The clinical assessment showed a statistically significant improvement in the four scales used, with an important increase from the preoperative to the postoperative score. The change in the patellofemoral congruence angle went from 36.5 ± 16.1 degrees to 33.2 ± 6.7, with a non-statistically significant difference. Conclusions. The patients who underwent anteromedial transfer of the tibial tubercle had satisfactory clinical outcomes. The correction of the patellofemoral congruence angle improved, although not statistically significantly, suggesting that the medium-term improvement does not necessarily rely on an evident radiographic change.
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