GASTRITIS POR REFLUJO ALCALINO* TRATAMIENTO QUIRURGICO

Di':, Oilz, Lúpez Escobar, \eadl'mico Correspondiente
unpublished
DEFINICION Según Bockus "se considera la Gastritis como un pro-ceso inflamatorio, de variable etiología, que afecta particularmente la mucosa". La GASTRITIS POR REFLUJO suele presentarse cuando hay una disfunción del esfínter pilórico, gene-ralmente disminución de la presión. En pacientes con estómago completo existen factores predisponentes como colecisto, pancreato o colopatías, parasitismo intestinal; o puede estar asociada a úlcera péptica, eso-fagitis por reflujo, ingestión de medicamentos
more » ... ión de medicamentos (corti-coides, analgésicos, antirreumáticos) o agentes tóxicos como el alcohol; pero es, sin duda, una complicación frecuente en gastrectomizados tipo Billroth II y tras vagotomía con piloroplastia. El síndrome ha recibido también los nombres de: Gastritis biliar, Gastritis por reflujo biliar, Gastritis alcalina, Gastritis post-operatoria por reflujo alcalino, o Gastritis por reflujo alcalino postoperatorio. FRECUENCIA Fue observada por primera vez por Beaumont, en 1833, en su paciente Alexis St. Martin; y por Anton Wolfler, en 1881, después de una gastroentero-anasto-mosis. Descrita por primera vez, en 1962, por DuPlessis; y más tarde, en 1968, por Bartlett y Burrinton. * Resumen del trabajo de ingreso a la Academia. El término de Gastritis por reflujo alcalino, fue usado por Mix, en 1922; y por Van-Heerden y colaborado-res, en la Clínica Mayo, en 1969. Después de una resección gástrica, la frecuencia varía entre 5 y 350/0, según diferentes autores. ETIOLOGIA La causa se atribuye al efecto de las secreciones duo-denales, biliares y pancreáticas sobre la mucosa gás-trica, pues producen en ella cambios histológicos. Capper menciona que el píloro es incompetente cuan-do está alterado por alguna enfermedad; y el grado de regurgitación es proporcional al peristaltismo, espe-cialmente a la retroperistalsis desde el duodeno. Trastornos psicosomáticos, como la angustia, pueden aumentar el peristaltismo. Las secreciones duodenales pueden ser inocuas para la mayoría de las personas, pero en otras surge a veces, un cuadro clínico de gravedad variable. FISIOPATOLOGIA La barrera muso ca gástrica se altera por la exposición a sales y ácidos biliares. La secreción de moco crea una barrera [isica, que consta de dos capas: moco siálico, y neutro; se com-porta como un Gel y reduce la difusión de los iones. La secreción de Bicarbonato por las células epiteliales crea una Barrera Quimica, se difunde en el moco y 7
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