COMPUTED TOMOGRAPHY IN CONCOMITANT GUNSHOT INJURY OF FACIAL SKELETON
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЕ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА
O.Yu. Pavlova, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), N.S. Serova, Yu.O. Skobeleva, S.V. Tereshchuk, L.S. Shamanaeva, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
2020
Russian Electronic Journal of Radiology
Страница 223 КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЕ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА Павлова О.Ю., Серова Н.С., Скобелева Ю.О., Терещук С.В., Шаманаева Л.С. ель исследования. Демонстрация возможностей компьютерной томографии у пациента с сочетанными повреждениями лицевой и мозговой частей черепа вследствие огнестрельного ранения. Материалы и методы. Пациент мужчина, 36 лет, поступил в стационар в мае 2016 года после несчастного случая. Направительный диагноз: сочетанная огнестрельная
more »
... , проникающее дробовое ранение черепа, головного мозга, лицевого скелета с повреждением орбит, верхней и нижней челюстей. При поступлении в стационар проведена первичная хирургическая обработка ран лица, установлена трахеостома, выполнена репозиция фрагментов нижней челюсти с установкой металлических конструкций, энуклеация правого глазного яблока. В мае 2018 года пациент был повторно госпитализирован в клинику челюстнолицевой хирургии УКБ №4 Сеченовского Университета с целью проведения реконструктивного хирургического лечения лицевого скелета. В Российско-Японском центре визуализации УКБ №1 Сеченовского Университета пациенту была проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) для оценки повреждений костных и мягкотканных структур лица и определения тактики хирургического лечения. МСКТ выполнена на 640-срезовом компьютерном томографе Toshiba Aquilion ONE (Япония), с толщиной среза 0,5 мм, в спиральном режиме, с захватом лицевого и мозгового отделов черепа, в режиме костной и мягкотканой реконструкции. Исследование дополнялось мультипланарными и трехмерными реконструкциями. Результаты. По результатам МСКТ были выявлены множественные посттравматические дефекты и деформации лицевого скелета. В области лицевого скелета, обеих орбит, левого глазного яблока и головного мозга определялись множественные инородные тела. При помощи данных МСКТ было проведено виртуальное планирование с целью определения объема реконструктивного лечения и выбора аутотрансплантатов. Первым этапом пациенту было выполнено хирургическое восстановление верхней челюсти при помощи аутотрансплантата из лопатки. Вторым этапом была проведена реконструкция нижней челюсти аутотрансплантатом из малоберцовой кости. В результате хирургического лечения пациенту были восстановлены анатомо-топографические взаимоотношения костных структур лицевого скелета. Состояние пациента при выписке удовлетворительное. В будущем планируется проведение реконструктивных операций в области лицевого скелета с целью восполнения дефицита мягких тканей лица и восстановления эстетического облика пациента. Вывод. Данное клиническое наблюдение демонстрирует важность качественной и своевременной диагностики пациентов с огнестрельными травмами лицевого скелета как на этапе первичного обследования, на предоперационном этапе, так и при мониторинге в послеоперационных периодах. Выполнение МСКТ у данной категории пациентов помогает получить полную информацию о состоянии костных и мягкотканых структур лицевого скелета, головного мозга, выявить все сочетанные повреждения, а так же спланировать ход и объем оперативного вмешательства. Ключевые слова: огнестрельное ранение, травма, МСКТ, 3D-реконструкция. Контактный автор: Скобелева Ю.О., .O., Tereshchuk S.V., Shamanaeva L.S. urpose. Demonstration of computed tomography (CT) possibilities in a patient with combined damage to the facial and brain parts of the skull due to a gunshot wound. Materials and methods. A male patient, 36 years old, was admitted to the hospital in May 2016 after an accident. The diagnosis was combined gunshot injury, penetrating shot wounds of the skull, brain, facial skeleton with damage to the orbits, upper and lower jaws. Upon admission to the hospital, primary surgical treatment of facial wounds and tracheostomy were performed, reposition of the lower jaw fragments with metallic osteosinthesis, enucleation of the right globe. In May 2018 the patient was hospitalized at the maxillofacial surgery clinic №4 at the Sechenov University in order to conduct reconstructive surgical treatment of the facial skeleton. At the Russian-Japanese imaging center, Clinical University Hospital №1, the patient underwent multispiral computed tomography (MSCT) to assess the damage to bone and soft tissue structures of the face and determine the tactics of surgical treatment. MSCT was performed on a Toshiba Aquilion ONE 640-slice computer tomograph (Japan), with a slice thickness of 0.5 mm, in a spiral mode, with capture of the facial and brain parts of the skull, in the mode of bone and soft tissue reconstruction. The study was supplemented by multi-planar and three-dimensional reconstructions. Results. According to the results of MSCT, multiple post-traumatic defects and deformations of the facial skeleton were revealed. In the area of the facial skeleton, both orbits, the left eyeball and the brain, multiple foreign bodies were determined. Using MSCT data, virtual planning was carried out to determine the volume of reconstructive treatment and the choice of autografts. The first step was surgical repair of the upper jaw with an autograft from the scapula. The second stage was the reconstruction of the lower jaw with an autograft from the fibula. As a result of surgical treatment, the anatomical and topographic relationship of the bone structures of the facial skeleton was restored. The patient's condition at discharge was satisfactory. In the future, it is planned to carry out reconstructive operations in the area of the facial skeleton in order to fill the deficit of face soft tissues and restore the aesthetic appearance of the patient. Conclusion. This clinical observation demonstrates the importance of high-quality and timely diagnosis of patients with gunshot injuries of the facial skeleton both at the stage of the initial examination and the preoperative stage, and during monitoring in postoperative stages. Performing MSCT in this category of patients helps to obtain complete information about the condition of the bone and soft tissue structures of the facial skeleton, brain, reveal all the associated injuries, as well as plan the course and volume of surgery..
doi:10.21569/2222-7415-2020-10-2-223-237
fatcat:awzt6q7dyrhr5gkxfqujfwytre
